癌症骨转移还需要治疗吗?

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游医明达
2022-06-18 · TA获得超过2580个赞
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癌症患者发生骨转移,还要不要治?肿瘤专家说了大实话!

65岁的老张发现自己得前列腺癌时,已经到了中晚期,手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗,就在一个月前,老张感觉自己背部出现酸痛感,甚至晚上睡觉时也会被痛醒。

刚开始他还以为是自己打牌坐太久,导致腰酸背痛,可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样,越来越没力气,甚至有半瘫的征兆,到中山大学附属肿瘤医院一查,才发现是前列腺癌脊柱转移,压迫周围神经,出现运动障碍,在医生的建议下,老张再一次进行了手术干预,运动功能逐渐恢复,前列腺癌也得以继续进一步治疗。

在不少人固有的印象中,别说是癌细胞转移到脊柱,即便听到“骨转移”三个字,第一想法就是到了无法治疗的地步。“都发生转移了,那就回家等死吧!在医院没用的”“再治疗都是浪费钱,还不如最后痛痛快快的像吃啥吃啥,想做啥做啥!”

“这其实是众多‘骨转移’患者对医疗进步不了解所造成的误区。”中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科主任王晋在2018中肿脊柱转移瘤高峰论坛上介绍,这要是在30年前遇到这种情况,医生一般建议放弃了,但是目前随着医学的发展,像乳腺癌、前列腺癌这些生长比较缓慢的原发肿瘤,即便骨转移后,积极配合骨转移瘤外科治疗,不但能有效缓解癌痛,还能通过保护骨头、神经,为患者后续治疗创造机会,骨转移后的癌症患者生存超过3-5年的例子比比皆是。

超过七成的恶性肿瘤有骨转移的可能

据了解,超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移,多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌病人占绝大多数,其中脊柱是最常见的骨转移部位,占到70%。

越来越多的临床数据显示,骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。王晋介绍,若任其发展、不做任何治疗,癌症病人的生活质量堪忧。

首先,脊柱转移性肿瘤会引起疼痛,甚至是剧痛,一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起,只能卧病在床,痛苦呻吟,必须及时进行外科干预。

其次,脊柱转移性肿瘤可能压迫神经,引起截瘫,无法行走,继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮,根本做不了后续治疗,骨质的破坏,还会导致脊柱的不稳定,也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。

此外,有些转移瘤恶性程度低,手术切除后,晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期,提高患者的生存质量。

“对于晚期骨转移的癌症患者,治好需要依靠下一步内科和放化疗手段,外科手术这个时候并不是为了治愈病人,但却是完成治疗的必要过程。”王晋说道,一些本来因为骨转移瘫痪的病人,通过外科干预修复了脊柱脊髓的神经功能,恢复行走功能后,无形间给予了患者下一步治疗的信心。

骨转移后,外科干预需抓住“黄金期”

王晋特别提醒,脊柱转移瘤患者外科干预一定要尽早,情况严重者,往往2个星期就可以从不完全瘫痪发展到完全瘫痪。

在完全瘫痪前若能得到分离减压、内固定等规范的外科治疗,90%以上能够恢复,若发生全瘫后,48小时将是最后的“黄金期”,此时及时外科干预将有70%的几率恢复正常,但若全瘫超过3天再进行处理,恢复可能性降至50%以下,时间越久,恢复率越低。

癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。“一般因脊柱转移瘤引发的腰背痛,会持续性加重,与普通腰背痛时好时坏有明显区别,晚期癌症患者,突然出现腰腿不变,甚至半瘫在床后都应立即就医。”王晋指出,做个脊柱MRI或者拍个X光片就可基本诊断。

骨转移瘤病人常需奔波于多个科室,专家意见不同或“打架”

晚期癌症患者发生脊柱转移后,既需要治疗原发肿瘤,又需要治疗脊柱转移瘤,往往要来回奔波于内科、骨科、放疗科等不同科室甚至不同医院,治疗之路异常艰辛。并且晚期的时候治疗的同时也会有各种不适,这个时候可以吃一些海藻硒或者是灵芝孢子粉,可以有效提高免疫力,减轻癌症带来的痛苦。

许多癌症都容易发生骨转移,比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,也有一些癌症骨转移的情况不是太多,比如食管癌、胃癌、结直肠癌等。一般情况下骨转移还不能对生命构成直接威胁,但既有骨转移也有脏器转移的情况就比较糟糕了。

01、癌细胞向骨迁徙

癌细胞之间的粘连性非常差,它们在一起就是堆积成瘤的,无组织无纪律,没有约束力也就是癌细胞能转移、会转移的本性。

许多癌症都是以上皮层的癌细胞开始发生发展,比如支气管粘膜、胃粘膜、肠粘膜、宫颈粘膜等,当癌细胞突破基底膜、在粘膜下层会遇到丰富的血管、淋巴管,癌细胞会进入这些脉管而向周围浸润、远处转移。

若肿瘤增大到直径1-2mm的时候,周围组织接济的血液就不够用了,于是它会新生血管以获取更多的营养,而这些血管也成了癌细胞逃离的途径。

癌细胞成群结队的由血管、淋巴管逃离原发病灶,但是由于免疫系统的不断盘查,很多癌细胞死在逃跑的路上,只有一部分癌细胞历经千辛万苦到达“目的地”,比如肝脏、肺脏、骨骼、大脑等。

为什么易转移这些部位?机制目前还不完全清楚,有机械“阻”、“卡”的理论,但微环境适于生存的理论接受者比较多。

转移至骨的癌细胞安营扎寨之后,也会繁衍生息,慢慢壮大,危及周围组织安全,也会有癌细胞再次逃逸转移灶。

02、发现骨转移

骨转移早期大多也没有什么症状,随着转移瘤增大、破坏骨膜、浸润挤压周围组织会出现疼痛,也是骨转移最主要的症状。癌症术后常常检查肝脏功能,注意一下碱性磷酸酶的变化,骨质破坏时它大多会升高。若骨质破坏严重或许出现高钙血症。

骨转移瘤有成骨性破坏、溶骨性破坏、或两者混合型破坏。

骨核素扫描是检查有无骨转移最常用到的方法,它早于影像发现3-6个月,但骨外伤干扰可呈假阳性。若PET-CT检查效果肯定好了,有核素扫描的定位,也可见转移瘤的形态大小,但太贵!

骨核素扫描发现问题之后还需要影像检查确诊,比如磁共振、CT、X线片等。若能病理活检对于诊断就更好了,但一般情况下必要性不大,看情况而定了。

03、治疗骨转移

骨转移最基本的治疗就是抗肿瘤和抑制骨破坏、使用骨膦。骨膦副作用不大,多是感冒样症状,一般情况都可以接受。

最易骨转移的部位是脊椎骨、骨盆,其次还有股骨、肋骨、肩胛骨等,根据这些骨对人体支架的重要性选择相应的治疗。

比如胸椎、腰椎有骨折的危险,极有可能使病人瘫痪,就要考虑放疗、手术、介入等办法阻止骨质继续破坏,若是肋骨、肩胛骨等部位的转移瘤,危险性是不是要低一些呢?

“病入骨髓”、“疼到骨子里”、“刻心铭骨”等与骨相关的成语、俗语都在极力表明,到“骨”的程度也就是极限了。然,癌症骨转移并不是都没治了,应该积极一些,病人也可能活得久一点、好一点,对吧?科学抗癌,关爱生命!我是 @刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

骨转移说明肿瘤已经扩散了,属于中晚期病人,治疗的方法是用唑来膦酸治疗抑制骨转移,每个月治疗一次

当然要治,中西医结合,不要用上昂贵的机器,劳民伤财,浪费时间。

癌症骨转移当然需要治疗。主要是止痛治疗,改善生存质量。一般到这种阶段,怎么舒服怎么来。

癌症骨转移本不应该发生的,骨转移都是过度放化疗造成的,做放化疗使免疫力损伤严重,没有増加免疫力的药物给于补充,如果做放化疗前中药先介入,一边服中药一边做化疗,就不会造成骨转移,也不用打増白针,白细胞下降中药顺便可以补上的,也不会造成脱发等情况,所以从某种程度上中西医结合也是有很好作用的,

需要治疗,听从医生建议,可以适当配合中医治疗,我就是肝癌中晚期,配合医生

自古好死不如赖活,但凡有生的可能,都应该坚强地活下去,因为:你的存在对你的家人真的很重要!

这个问题好,癌症骨转移患者需要或不需要治疗关键有以下情况来决定。

现在的医疗技术对癌症骨转移还是有一些手段的,但要看个人的经济条件,因为在医保后个人部分也是会掏很多钱的,通过治疗可以痊愈是不可能的,只能是有可能会延长几年寿命。那么家里经济条件很好,家人也是发自内心的想让患者多陪家人,患者必须忍受痛苦,积极配合医生,积极的治疗。

还有一种情况是患者没有一分收入,特别是男性患者,在家也不招人待见,这种情况患者应当积极的和医生沟通自己评估病况,该放手的时候要果断,把能处理的事都去处理了,一切都要想开,减轻痛苦,提高每天的生活质量,不要以血腥的方式给后人留下恐惧。人这一辈子真正为自己而活的只有接受教育较少等等的老百姓,特别在意自己的死活。对于癌症骨转移的晚期患者来说,很痛苦。


超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移,

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