Question

怎么办？

年龄65岁、女、高血压。 1号牙与2号牙，在3年前做过根管治疗，然后就用银色金属材料包住了，后来这种银色材料慢慢脱落了，牙也慢慢分化瓦解。4号5号6号7号过去做过锤造固定桥目前已经脱落。问题：一，1号与2号5号6号能否打桩按牙还是要拔掉？二，3号4号牙缺损如何治疗？三7号牙是否做过根管治疗不清楚。四最重要的补充是，不种牙。五请推荐治疗的方案与先后循序。（图片中的编号与文中编号是一致的）

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Answer 1

1256拔除，目前最好的修复方法是套筒冠，还有就是利用原有残冠，347做冠内附着体冠，并做基牙，活动支架恢复缺失牙齿。1256考虑年龄不建议保留了，患者已经咬合前移，导致前牙切缘磨耗重，牙尖交错位与肌位不一致，如果全口远期用烤瓷等连冠固定修复，大多效果不好，除非严格标准化临床操作。以上价格略贵，大约7千左右。也可以考虑347烤瓷冠或铸造冠恢复后，常规局部义齿修复。1256原则上是可以桩冠恢复的，但近70岁的患者意义不大，目前口腔条件尚可。髓腔钙化，根固连等病理的情况可能有，应该结合根尖片考虑，但我不支持保留，教科书和临床有一定区别，并且经济、口腔环境占很大比例。

追答

一，1256拔除。二，对7进行牙周病治疗，使牙槽脊不再吸收，根尖片347，评估根尖牙髓情况。三，恢复347外形，选择精密附着体或普通支架