Question

颈椎骨折并截瘫

患者男，32岁，以前身体状况良好。

此次病情及术前状况：
1、8月20日13:00左右因颈部外伤入仙桃市第一人民医院抢救。当时病史是摔伤颈部，当时无昏迷，即感活动困难，不能行走，未小便。
2、CT报告单描述：颈5、6椎体及双侧椎弓椎弓体骨折，其后方椎管前后径1.0cm；颈4椎体棘突及椎弓根骨折；余椎体及附件骨均未见明显骨折及脱位症象。
3、CT诊断:（1）颈5、6椎体及双侧椎弓椎弓根骨折；（2）颈4椎体棘突及椎弓根骨折。
4、受伤4小时后转往武汉同济医院，次日（即21日）上午8:30磁共振显示：第3-6颈椎脊髓部分坏死，神经受损。13:00左右进行手术，约4个小时结束转往ICU病房。

术后情况：
1、8月22日09:00左右摘除呼吸机经观察能自主呼吸，即转往普通病房。当日14:30左右患者感呼吸困难随即再次转往ICU病房至今。
2、因肺部感染及神经受损，不能长时间自主呼吸，于8月23日16：00左右进行气管切开手术，至今伴发热，体温在38.5-40.5之间。上肢可以活动，下肢肌力丧失。
3、ICU病房主治医生介绍：由于脊髓和神经受损，气管切开术后，控制呼吸的部分肌肉不能帮助患者自主呼吸或不能长时间自主呼吸，导致肺部感染日趋严重。患者神志虽然清晰，但由于神经受损后，机能恢复缓慢，病情日趋严重。

现在我们最关心以下几个问题：
1、患者此病情，能否挽留他的生命？
2、当今有无最好的治疗方案？
3、有无类似病例有较好的结果的？
近一周通过鼻饲喂食火汤水，但一直存在反复发烧情况。
今晨通过医生了解，烧已退，腋温36.2度。
（2010-9-8情况）发烧的状况是否会一直持续？这几天家属一直往ICU送米汤水，以米汤水和注射营养素所含的热量，能否能支持其发烧时的体能消耗？ 今天下午过去医生说这两天一直在发烧，昨天几近40度，下午4时体温有38.5度，医生说白蛋白有点偏低，另外从肺部痰液中检测出了真菌，但不能确定是否为真菌群。医生说今明两天要调整冶疗方案。

Answer 1

病情及患者体质不明，不能否决挽留生命的可能
若手术成功，应予生命支持及转往神经外科进行手术治疗，神经修复，或移植具体方案需根据病情制定
曾有Jefferson骨折高位截瘫的患者，手术成功，术后神经外科继续治疗，经治好转，存活两年。
发热可能是应激反应或者吸收热。