Question

我患高血压数年，血脂始终不正常，请医生为我制定一个适合我的治疗方案高血压，高血脂

病情描述（主要症状、发病时间）：2003年体检时仅发现血压140/90mmHg；无明显不适，其他无异常。

曾经治疗情况和效果：根据医生意见：最初服用得高宁（好像是硝苯地平缓释片），因降压效果不明显，后改服北京降压0号+阿替洛尔，降压效果比较理想，也没有明显不适，此药已服用数年，只是后来发现血脂一直不正常，08年又发现肌酐、尿素氮略超正常范围上限，为此也多次看过医生，按医生建议服过佛伐他丁、辛伐他丁，但是始终没有达到预期效果，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白总有1~2项偏高。最近就上述问题再次看医生，医生说改服洛汀新+拜新同试试，改服第一周出现过血压偏低、头晕、脸红、心率加快等症状，针对心率加快的情况，医生又让加服倍他乐克，目前心率在70~80/分；血压控制不及换药之前，血压偏高。也有医生说按我的情况，应服用安博维+钙通道阻滞剂或利尿剂。考虑到换药带来的血压波动以及血压波动的危险性，我想请您为我制定一个适合我的治疗方案，然后再换药。非常感谢。
想得到怎样的帮助：得到一个适合我的治疗方案（副作用小、血压控制效果理想、能改善和控制合并/并发症，远期靶器官保护）

化验、检查结果：总胆固醇7.1mmol/L；甘油三酯3.3mmol/L；低密度脂蛋白4.7mmol/L；尿素BUN 7.99mmol/L；肌酐121.36umol/L；全血高切5.64mPa.s；全血中切6.81mPa.s；全血低切14.28mPa.；红细胞积压0.52%；
B超：脂肪肝

最后一次就诊的医院：邢台市第三医院

Answer 1

血压难控制可能与肾功能损害有关，而反过来血压控制不好会进一步加重肾脏损害。首先：1、建议您进一步明确血糖情况，除外糖尿病；肾动脉血管B超除外肾动脉狭窄；2、降压药物可调整----洛汀新+波依定+倍他乐克，控制血压130/80mmHg左右；3、控制体重、严格限制盐及水的摄入；4、继续使用他汀类降脂药物控制血脂，以减少心脑血管损害。
如有条件，建议您携带检查资料到我中心进一步调整。
我门诊时间：周一上午、周四下午。张丽伟

（张丽伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

解放军总医院第一附属医院张丽伟 http://LIWEIZH304.haodf.com/