高血压怎么治最好
2.采用合理膳食
(1)减少钠盐
WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3,则基本接近WHO建议。
(2)减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质
每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比,冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为:奶、蛋;鱼、虾;鸡、鸭;猪、牛、羊肉;植物蛋白中豆类最好。
(3)补充钾和钙
钾与血压呈明显负相关,中国膳食低钾、低钙,应增加含钾多含钙高的食物,如绿叶菜,鲜奶,豆类制品等。
(4)多吃蔬菜和水果
增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主,适当肉量最理想。
(5)限制饮酒
研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关,大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病,而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。
(6)饮用降压茶
药食同源的降压茶可以在一定程度上降血压,通常吃药会对身体内部造成不可逆转的损伤,而降压茶对身体的副作用明显减小。选取降压茶需要注意的是,要选用天然无污染的,藏区产的降压茶通常效果比较好,就像隆措速降茶。
3. 增加体力活动
每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。
运动强度必须因人而异,按科学锻炼的要求,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄,如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。
4. 减轻精神压力,保持平衡心理
长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一,这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式,如酗酒、吸烟等,并降低对抗高血压治疗的依从性。
对有精神压力和心理不平衡的人,应减轻精神压力和改变心态,要正确对待自己、他人和社会,积极参加社会和集体活动,不要对自己和他人要求过高,更不要斤斤计较。
5.戒烟
吸一支普通的香烟,可使收缩压升高1.3~3.3kPa(10~30mmHg),长期大量地吸烟,可引起小动脉的持续性收缩,导致动脉硬化的形成。还有研究表明,有吸烟习惯的高血压患者,由于对降压药的敏感性降低,抗高血压治疗不易获得满意疗效,经常不得不加大剂量。
因此,戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者,为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会,应积极寻求医生的帮助,在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。
高血压药物治疗一、降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂
目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂
是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂
直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:硝普钠、长压定、肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药
1、中枢性交感神经抑制药:可乐宁、甲基多巴。
2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的,常用药物有:胍乙啶、利血平。
4、肾上腺素能受体阻滞剂
(1)β受体阻滞剂:柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。
(五)利尿降压药
双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
二、药物治疗原则
对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。
二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。
三级:联合用药,三种药物并用。
四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。
高血压其他疗法高血压急症急救法
1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。
2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药, 还可另服利尿剂、镇静剂等。
3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人 安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕 吐物吸入气道,然后通知急救中心
饮食建议具体如下:
推荐少吃:腌制的高盐食物少吃。咸味的汤少喝。 高脂肪、高胆固醇的肥肉、动物内脏、油炸食品等少吃。饭店的菜多高盐高脂,少吃。饼干等加工食品少吃。
推荐多吃:富含钾、维生素、纤维素的食物:新鲜蔬菜、水果、菌菇类。用来代替部分主食的食物:燕麦、薯类(土豆、芋头、地瓜等)、粗粮(玉米、各种颜色的大米等)、杂粮(各种豆类)。低脂肪、低胆固醇的优质蛋白来源:脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、去皮的鸡鸭肉、瘦肉、豆制品等。优质脂肪:花生、松子等坚果,深海鱼类,都含有多不饱和脂肪酸,适量吃对心血管健康有益,推荐每天吃一把。
高血压是现代最常见的慢性病之一,在非药物状态下,3次不同日测量的血压水平均高于正常范围,即诊断为高血压病。持续的高血压会损害心、脑、肾和主动脉等,诱发心血管疾病,严重影响健康甚至生命。高血压目前还不能治愈,只能通过综合治疗控制。因此高血压患者需要长期甚至终身服用降压药维持血压平衡。不同的降压药各有特点及适应症,常见的降压药有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、及单片复方制剂等。
不过目前患者对高血压还有很多认识误区,干扰了高血压的规范治疗,北京市药品监督管理局推出的科普动画《高血压患者如何正确用药?》就很详细的介绍了这些误区:
误区一、凭感觉用药
误区二、不愿早服药
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,直到发生了脑出血才有“感觉”。高血压患者应定期测量血压,不能“跟着感觉走”。
有年轻的高血压患者不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效,这其实是错误的观点。降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外,其他患者应尽早服药控制血压。
误区三、血压正常了就停药
自行停药非常有害。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官的损害更严重。坚持服药对于高血压患者维持血压稳定至关重要。
误区四、吃降压药就够了
为使血压平稳地控制在目标水平,患者在服药的同时必须继续保持健康的生活方式,包括减肥,控制体重,减少食盐摄入量,戒烟限酒,适当体育运动,保持心理平衡,才能减少罹患心、脑、肾等血管疾病的风险。
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对于新发现的程度较轻的高血压,而且年龄较为年轻的患者,如果平时注意自己的生活习惯,少盐少油饮食,注意控制自己的体重,坚持进行体育锻炼,一般不需要服用降压药物,平时多吃银杏果等辅助降压食物就可以达到控制血压目的,甚至是可以测底的治好。
对于症状程度较为严重,同时还伴有冠心病、糖尿病,年龄也偏大的患者,这种类型的高血压一般治疗起来难度较大,需要集中降压药物同时服用才能达到控制血压的目的,而且需要长期服用药物来控制,一旦停药血压就会反复,因此对于这类的患者高血压很难彻底治好,治疗的目的就是通过服用药物使其血压保持稳定。