Question

肺结核引起肺积水怎么办

奶奶得了肺结核,好象是爷爷传染的,最近拍片子说有积水,医生说要抽水,奶奶70多岁了,身体又不是太好,不知道这样做难受吗 很痛吗 怎么办呢
还有这会不会传染啊 真的很担心啊 有没有别的好方法啊
而且很奇怪 她都不怎么咳嗽的 总觉得医生会不会误诊啊

Answer 1

你首先要放心，胸腔穿刺抽胸水是一种治疗手段，是治疗需要！另外，胸腔穿刺是一个很小的手术，虽然多少都会有些痛和不舒服，你没必要过于担心。结核性胸水的传染性很低，比和你奶奶说话的传染几率还低。
最后，我想说一下，仅仅凭着自己知道的一点医学常识，不要动不动就怀疑医生的专业性。

Answer 2

积水叫做胸腔积液，是很常见的一种疾病，
原因也很多，抽水不止是治疗手段，也是一种诊断方法。
因为老年人胸水一定要排除肿瘤等恶性疾病的。不要单纯的以结核下定论
现在又一种方法就是胸腔内置管。一根很细的中心静脉导管置入胸腔内，
避免了反复的胸穿，适合老年人使用。

Answer 3

有些人得肺结核初期是不会咳嗽的
传不传染不好说
要查谈检查
有积水就要抽掉
有点痛，就是把针直接插进去抽出来
这个病很造孽的
特别是年龄太了更加造孽
抵抗力差了

Answer 4

患者若确诊为结核，应首先进行抗结核治疗，选择三四种药物联合治疗，疗程至少半年。结核控制住了，胸水自然也会慢慢消失。

Answer 5

结核性肺积水
多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。