Question

病理活检与病理切片

病理活检和病理切片是一样的吗？分别要在动手术之前做还是手术后再做？我把之前在医院内科说我爸是肺炎，后来医院一个较有权威的医生说我爸是肺癌，到别的医院做纤支镜检查结果是肺炎，可是医院坚持说是肺癌，并进行了肺癌根治术，在手术中肺被切了一叶半多之后送去检查结果是肺炎，请问是不是在手术之前医生应该让病人去做病理活检以确保是否是癌症？医院是不是不符合医疗常规？
续：
出院后，我爸去鉴定中心补了一张鉴定报告，结果是：肺局限性化脓性炎，伴脓肿形成。某博士向我爸解释鉴定结果意思是：主要是有炎症，脓肿即将形成。
医院是不是诊断有过错，属不属与医疗事故，对我爸造成的伤害可以构成残疾几级？对于这场医疗事故应该怎样解决更为合适？我爸借钱请了律师，医院要求做司法鉴定，鉴定结果说医院责任不大，基本符合医疗常规，但存在不足。是吗？并且看了一些病例发现病例不真实，例如：术前术后，病历上一直写为肺癌。出院证上写肺脓肿。由于请的律师也不太负责也不行导致现在案子对我们很不利。因为司法鉴定对我们非常不利，请问我们下一步应该怎么办？我们现在应该通过什么方式来解决这件事情？

Answer 1

首先，你应该了解一下整个手术及检查的过程。首先，病人来到医院进行普通的问诊，当医生了解到一定程度，并且根据自己的初步判断后，做出针对性的检查，也就是你父亲最初要先做纤支镜检查了。这个检查的目的就是取部分样品进行分析诊断（病理检查）。等分析诊断结果出来了。就根据这个诊断进行治疗。如果是要进行手术治疗的话，那么手术过后，还是要把手术标本再次进行病理活检。并且对照初步检查的结果，看看两者是否有差异。
所以，你父亲的这个情况，应该是误诊，属于医疗事故。但是，前提是你的表述是事实的全部，中间没有什么缺漏，或者其他。
因为，手术前，你父亲做过一次纤支镜检查，并且做了病理检查，医院也是通过这个检查的诊断结果来判定是否需要进行手术的。既然他进行了手术，那么表明，这个医院对你父亲的初步病理诊断是肺癌的了。但是后来手术的标本提示并不是肺癌，那么就说明医院在诊断上出了问题。
如果一个病人，他得肺癌，但是病理检查里面诊断是肺炎，那么这种情况有可能发生的。因为肿瘤长在A位置，但是取材时取的是B，那么诊断不出来，是不出奇的。
但是如果一个病人没有肺癌，病理诊断上面诊断是肺癌，那么前提，他一定要找到实际证据表示是肺癌，才能下这样的诊断的。
既然第一次纤支镜检查中发现有癌细胞，第二次手术后检查并没有癌细胞，那么证明第一次是错误的。因此，是医疗事故。

所以，你现在应该先到卫生局和公安局立案，要求调查。那么同时，你得到所有你父亲看过病的单位提取所有病历资料，尤其是当初诊断纤支镜病理活检的资料和手术后的病理检查资料。这中间，包括了原始蜡块和病理切片，病理报告复印本，病历复印本等等。而且一定要他们医务科盖上公章承认复印的是有效文件。

另外，再多说一点：病理活检是指这种检查的名称，病理切片，是指病理检查的其中一个过程。其实基本上是指同一个东西。
病理检查的过程是：先进行组织取材，然后脱水，然后包埋，然后切片，然后进行染色，染色完毕后，就可以进行显微镜下的病理检查了。所以，一般我们所说的病理切片检查，其实就是指病理常规检查。
实在不懂的，再问吧。

Answer 2

病理活检和病理切都是在手术后必须做的，病理切片时活检的一种，这种情况算是医院误诊，医疗常规倒是符合，但是肺炎和肺癌都搞错了，算是医疗纠纷，可以起诉医院的