连云港医疗保险报销比例及范围
连云港医疗保险报销比例及范围
社会保险（Social Insurance）是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。下面是我收集整理的连云港医疗保险报销比例及范围，仅供参考，希望能够帮助到大家。
连云港医疗保险报销比例
城镇职工
住院医疗费用报销：
起付标准：根据医疗机构的类别和等级分别定为：二级医院500元，一级及以下医院300元。
住院次数起付标准：住院次数依次减半，最低不能低于200元。
报销比例：
符合医疗保险范围的医疗费用：
超过起付标准至5000元的部分，个人负担20%;5000元以上至10000元部分，个人负担16%;10000元至20000元部分，个人负担14%;20000元至80000元部分，个人负担10%。
注：80000元以上部分，由救助基金给予补助;起付标准至20000元部分的，退休人员个人负担的比例按在职职工的标准下调40%。
转外住院：个人自负10%后，再按市内住院报销比例执行。
居外住院：个人自负5%后，再按市内最高等级医院住院标准结算。
门诊医疗费用报销：
1、门诊大病
2、门诊慢性病
城镇居民
住院医疗费用报销：
起付标准：三级医院起付标准为500元，二级医院起付标准为300元，一级医院不设起付标准
报销比例：
一、学生、儿童：三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民：三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
连云港医疗保险报销范围
不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用：
(1)在非定点医疗机构就诊的
(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的
(3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的
(4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的
(5)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
(6)因集体食物中毒进行治疗的
(7)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(8)国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用
(9)国家法律法规和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。
延伸阅读：连云港市开出基本医疗保险，跨省结算第一单
近日，市财政将第一笔基本医疗保险跨省结算预付金上缴省级结算平台，这标志着我市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作全面启动。
今后，按规定办理相关手续的异地就医人员将实现住院费用直接结算。据了解，参保群众持社会保障卡异地就医时按当地政策直接结算，应由个人负担的部分，由个人按规定结清，该由个人账户及统筹基金支付部分，由就医机构与定点医疗机构代为结算。这项工作的开展，将不断提升结算水平，提高结算效率，为参保群众提供更规范、更便捷的医疗服务。
拓展阅读：连云港优化社保补贴申请程序和内容变动
一年一度的'社保补贴申请工作即将开始。昨天，记者从海州区新海街道人力资源和社会保障服务中心获悉，为了更加方便广大申请人，今年人社部门对社保补贴申请程序和内容进行了优化，主要集中在三个变动方面，其中社保补贴返还比例提高至67%。
变动一：
申报审核由社保系统和纸质材料同步
据了解，今年社保补贴的申报审核，由往年的单一纸质申报审核，延伸为“连云港市人力资源和社会保障管理系统”录入与纸质申报同步，也就是说今年申报社保补贴的居民，首先需提供相关纸质材料在所在社区填表申报，其次由社区劳动协理员将该居民申报详细信息录入“连云港市人力资源和社会保障管理系统”中的“就业援助管理———灵活就业社保补贴管理———补贴申请”。社区初次申请通过后，再上报街道劳动保障服务中心录入系统和纸质审核。街道劳动保障服务中心初审通过后，上报区经办机构。
这种社保系统和纸质同步审核制提高了审核效率，同时避免往年审核过程中容易出现的漏洞或计算误差，真正做到社保补贴申请既便民惠民、又准确严谨的双效益。
变动二：
社保补贴返还比例相对提高至67%
为了照顾广大申请人的利益，今年社保补贴在往年返还比例50%的基础上提高到67%，相比往年的返还比例提高了17个百分点。据悉，今年下半年社保缴费基数进行了调整，养老保险个人征缴涨至460元/月、医疗保险个人征缴涨至137元/月，与去年同期相比养老保险上涨55元/月、医疗保险上涨16元/月，因此社保补贴返还比例提高后，对于每年递涨的养老保险缴费起到了反冲作用，让申报社保补贴的居民享受到实惠的同时，也减轻了部分经济负担。
变动三：
社保补贴发放方式更加安全便捷
据了解，今年的社保补贴发放方式会有所变动。往年社保补贴发放方式是通过向银行报盘后采取支票方式发放到申报人手里，今年可能会采取由社保补贴申报人指定发放银行办理存折或制卡的方式，这样减少了领取过程中的多余环节，让居民在领取过程中更加安全便捷。
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