Question

什么是原位癌？

Answer 1

原位癌又称上皮内上皮癌，虽然未发生浸润未侵犯基底膜，但其本质依然是癌症。临床病理学上定义原位癌，是黏膜上皮层内或皮肤表皮层内非典型增生累及上皮全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。但从原位癌的切片组织上看，上皮细胞出现极性絮乱，正常上皮细胞被异性或多核奇异细胞替代，病理呈现上均为癌症特点，因此原位癌也是癌症的一种。

目前很多临床病理学上为了不产生误解，会直接摒弃原位癌的称呼，以脏器病变部位的肿瘤分化程度进行判定，例如宫颈癌，未达到基底膜形成浸润，医学上一般不予癌症报告，会以宫颈细胞的肿瘤病变深度进行临床治疗方案判断。

原位癌常见于老年人，常发于角结膜交界，一般病变处与邻近正常组织有明显界限。原位癌的病理检查一般表现出无规律的表皮增生，发展程度不快，多在上皮内存活多年。常见的原位癌有子宫颈、乳腺导管内癌、食管癌、以及皮肤癌。上皮组织是覆盖身体表面和脏器的内外表面组织，原位癌的癌细胞多只在上皮层内存活，尚未发生浸润，和一般的恶性肿瘤发生浸润或远处转移形成对比，因此医学上会有“0期癌”的称呼。

原位癌的进一步发展就是早期浸润癌，但多数原位癌的病变范围具有局限性，是可以消退的，也可以在不侵犯基底膜的情况下累及其他大面积区域。因为原位癌是发生在浸润和转移前的癌症，在早期发现的时候，治愈几率就非常高，例如子宫颈癌早期诊断为原位癌，这种情况是不呈现明显症状，需通过PET/CT或宫颈涂片等方法进行检查方能发现的，在发现后采取及时的治疗，就可以提高治愈率。

原位癌的病理学特征：

1. 肿瘤位于角结膜交界，有明显隆起，表面粗糙且附有较多血管。

2. 癌变细胞与邻近组织有明显界限。

3. 角结膜交界处的肿块发展缓慢，尚未发展至侵犯基底膜。