Question

青春痘凹陷性疤痕修复方法

Answer 1

青春痘给我们的青春留下了痕迹，这些痕迹也可能是大家一辈子的阴影，当青春痘消失后会有一些疤痕残留，而期中便有如题中所写到的凹陷性疤痕，以下为大家说说如何进行修复治疗。

第一的痘疤假性痘疤
皮肤只有颜色的变化，并未下凹或突起，并不是真正的疤痕，可随时间淡化。若下方皮肤微血管扩张，将形成红色的假性痘疤。若因先前的发炎反应，造成黑色素细胞受破坏，产生「发炎性色素沉着（色素沉淀）」的现象，则形成棕黑色的假性痘疤。
第二类痘疤凸疤
皮肤会向外突起，也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足肿」。
第叁类痘疤凹疤
皮肤会向下凹陷，属于「萎缩性疤痕」，凹陷型青春痘疤痕可进一步依据其型态来分类，较实用且可与治疗效果对照者，为叁大类型的分类系统，包括：

1.「冰凿型、冰锥型」(icepick)

2.「箱车型、车厢型」(boxcar)

3.「滚动型」(rolling)

就痘疤治疗的难易程度而言，以滚动型的痘疤疗效较佳，而冰凿型/冰锥型则较不易治疗。

凹洞型青春痘疤痕治疗 1. 雷射光电方式：
因痘疤的数目常常很多，一般病患也希望能有永久性的效果，所以最常使用的方式为大面积的光电雷射治疗。
2. 皮肤外科手术：
此法较适合修补小面积的少数凹洞，例如可使用小尺寸的特殊圆形钻头刀片(punch)，切除凹洞所在的皮肤，予以缝合，或移植正常部位的皮肤；或采用皮下切除法(subcision)，破坏凹洞下方的真皮层沾黏与纤维化组织。
3. 皮肤组织填充剂(filler)：
注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮肤的真皮层填补凹洞，此法只能暂时缓解凹洞，但因效果立即，且注射玻尿酸至真皮层，可诱发一些胶原蛋白的新生，在某个程度上，亦有改善凹洞凹陷程度的效果，但大部份的效果将于数个月后消失。

光电雷射方式治疗原理 一、移除疤痕组织：
以热能破坏并移除疤痕组织。
二、刺激胶原蛋白重组与新生：
利用光电方式，刺激皮肤内部的纤维母细胞，使其产生胶原蛋白，填补凹下缺陷的组织。

多种光电雷射达成目标 1. 汽化剥离式雷射(ablative laser)：
可移除疤痕并刺激胶原蛋白新生，包括：

(1) 铒雅克雷射(Er: YAG laser，波长 2940 nm，全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )

(2) 铒：钇钪镓石榴石雷射(Er: YSGG laser，波长λ= 2790 nm，全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser)：此即俗称的「珍珠雷射」(pearl laser)

(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser，波长 10600 nm)
2. 非汽化剥离式雷射(non-ablative laser)：
可刺激胶原蛋白新生，例如铒玻璃雷射(Er: Glass laser，波长1550 nm)。
3. 氮气电浆(nitrogen plasma)：
电浆为高能量态的游离气体，可移除疤痕并刺激胶原蛋白新生。

凹洞型痘疤治疗方式 1. 传统磨皮(traditional dermapasion)：
使用传统的二氧化碳雷射、铒雅克雷射，或珍珠雷射大面积破坏凹洞，企图使之胶原蛋白再生而填平凹洞。亦或将凹洞边缘去除，使凹洞边绿变得较平滑，产生视觉上凹洞缓解的效果。过去此法非常盛行，但若医师操作经验不足，或患者胶原蛋白再生效果较不足，可能发生凹洞愈磨愈大的状况，而且恢复期较长，术后反黑发红的副作用也较大，因此近年来逐渐被其它方式取代。
2. 飞梭式雷射治疗(fractional laser)：
此方法的恢复期最短，术后照顾的难易度相对较简单，在多次治疗后，可达不错的效果。

(1) 非汽化剥离式飞梭雷射 (non-ablative fractional laser)：

可刺激胶原蛋白新生，如波长1550 nm、波长1540 nm的铒-玻璃雷射。

(2) 汽化剥离式飞梭雷射 (ablative fractional laser)

可移除疤痕组织，并刺激胶原蛋白新生，共有叁类，如二氧化碳飞梭雷射、飞梭式铒雅克雷射、飞梭式珍珠雷射，这叁类的雷射以二氧化碳飞梭雷射穿透深度最佳，对于纤维母细胞亦可达较好的热刺激效应，故目前较广为使用。
3. 电浆除疤治疗(plasma)：
以高热的游离态氮气，对皮肤产生热效应，可达破坏疤痕，刺激胶原蛋白新生的效果。单就一次治疗的效果而言，电浆除疤的效果是最佳的，高于传统磨皮与飞梭式雷射，其恢复期与传统磨皮相当，但比飞梭式治疗不易照顾，恢复期的接受度是采用此法的最重要考量之一。

面对这么多的治疗方式，哪种方式才是最好的？人体的皮肤是活的组织，每个人的状况都不相同，过高的能量只会造成强烈的副作用，不足的能量则造成治疗无效。在笔者的经验中，针对不同的青春痘疤痕，以及病患个人的特殊考量，灵活运用与组合上述工具，将可达到不错的治疗效果。