Question

请问颈椎管狭窄，一定要手术吗

Answer 1

建议：颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病（参见颈椎病的非手术治疗），但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显，辅助检查示颈椎管狭窄显著者，宜积极考虑手术治疗，以免病情进展至不可逆损害，使再手术治疗的效果明显变差。
颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻，各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变，然而神经症状却很重。非手术治疗早期可能有好转，一段时间后症状又加重；及早手术减压神经功能可望逐渐好转，然其效果比无外伤者为差。
手术治疗前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。
后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高，操作复杂，固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。
前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。