Question

三叉神经痛怎么治疗？

Answer 1

三叉神经痛的治疗手段有很多，目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。两者的疗效类似，但是微血管减压术属于开颅手术，对患者的身体状态要求比较高，而且手术风险也更大，甚至有死亡病例的报道。半月神经节射频热凝术则是一种微创的穿刺性治疗手段，对患者的损伤非常小，安全性很高。
三叉神经射频热凝术过程
1，选择穿刺点，通常位于嘴角旁开1-2cm。消毒，铺巾。
2，局部麻醉，可减轻穿刺过程造成的疼痛。
3，CT引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。
4，测试，由于三叉神经痛单支疼痛最为常见，所以穿刺针进入卵圆孔后还需要通过感觉测试和运动测试，进一步确定针尖位置，微调使其位于造成疼痛的分支根部。
5.高温射频热凝神经损毁，三叉神经主要负责面部的感觉功能，但还有一些神经纤维有运动功能，那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维，而不伤害运动纤维呢，原来这两种神经纤维的变性温度不同，感觉纤维比较敏感，在65℃以上即可发生变性，而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝，在80℃以上才会发生变性，这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围，在临床上应用较多的温度为70~75℃。
6.注射阿霉素。
7.手术精准，疼痛消失，患者满意，安返病房。
可能出现的并发症
1，面部麻木，发生率较高，由于感觉纤维被毁损，所以会有一段时间感觉原先疼痛部位有麻木感觉，但大多数人这种感觉会在2-3个月内消失或减轻，很少对生活造成影响。
2，咀嚼肌无力，如果行第三支射频热凝术，没有控制好温度和时间可能会对运动神经纤维造成部分损伤，出现咀嚼肌无力的表现，大多数情况可自行恢复。
3，眼角膜感觉减退，发生在第一支射频热凝术后，由于三叉神经第一支有纤维分配到眼角膜，如果操作不当容易出现眼角膜感觉减退等不良反应，遇到这种情况，患者一定要保证定期滴眼药水，外出带眼镜，避免眼内进入小颗粒或其他污染物，造成角膜溃疡。
4，颅内感染、出血等，这些并发症发生率较低。

Answer 2

Answer 3

清华大学玉泉医院－神经外科－副主任医师－陈琳－三叉神经痛该如何治疗？

Answer 4

三叉神经痛中医和西医的治疗各有千秋，西医的治疗有药物治疗和手术治疗，西医药物卡马西平会有副作用，中医认为，三叉神经疼的病症是要通过调理来达到治愈的目的，就是治疗的时间会长一些。建议选择适合自己的治疗方法。中药的治疗能缓解疼痛，能达到长期地控制病情的目的，没有副作用。

Answer 5

三叉神经痛主要是由于动脉血管压迫三叉神经，起的三叉神经脱髓鞘病变，导致三叉神经异常放电从而引发疼痛。现在通过显微血管减压术可以对三叉神经痛进行治疗，是目前最有效最安全的方法。