Question

静脉血栓形成的临床表现

Answer 1

最常见的部位为左侧下肢。小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生，常为卧床少动的患者。全身症状不明显。小腿肌肉疼痛，用手压迫腓肠肌或足背屈时，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂静脉血栓形成亦称疼痛性股白肿，常发生于产后，起病急骤，全身反应不重，整个患肢严重水肿，皮肤发白或略发绀，浅静脉扩张，大腿内侧，尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛。当血栓向上扩延至下腔静脉时，可引起肺梗死或肺栓塞。

Answer 2

包括两个方面一个是血栓性浅静脉炎，多发生在四肢浅表静脉，急性期患肢局部疼痛肿胀，延受累静脉的行径可以摸到一条有压痛的索状物，周围皮肤温度增高，稍红肿一般没有全身症状。第二是深部局部静脉血栓形成，症状取决于受累静脉的部位，阻塞的程度和范围。有些患者可以没有症状而已大块儿肺栓塞表现为第一症状，炎症和血栓形成多发生于小腿静脉和腘静脉之内，局部疼痛行走时加重。轻者仅有局部承重沉重感，患肢肿胀，肌肉的压痛，比较严重可能会发生轻度的全身症状，比如发热、乏力、心动过速、白细胞血症会等等。

Answer 3

同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：
1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

Answer 4

疼痛多出现在小腿排肠肌、大腿或腹股沟等区域,但不会表现为足或趾的疼痛。下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。持续不能够自行缓解。尤其是在行走活动的时候，这些症状会进一步百加重。一般来讲，体重过重和高血脂、答高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女内，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。

Answer 5

引起血栓形成的一个重要因素就是血液百黏稠问题。血液流得慢度并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的问几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、答高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女内，患“血栓症”的概率会高一些，容应特别注意血栓的预防。