Question

腹部损伤的治疗要注意什么？

Answer 1

已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹探查手术。
1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；
2.肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；
3.全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；
4.膈下有游离气体表现者；
5.红细胞计数进行性下降者；
6.血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极教治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；
7.胃肠出血不易控制者。
可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的。一旦决定手术，就应尽快完成手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，应快速输入平衡液补充血容量。

Answer 2

腹部损伤的危险性在于腹部内脏的损伤。内脏损伤可引起腹膜炎、大出血和休克等严重后果。凡遇到腹部损伤，应尽速判定有无腹部内脏损伤。如闭合性损伤仅累及腹壁，可对症处理，给以镇痛药物，减少痛苦。有内脏破裂则需紧急手术。若不能立即确诊，应密切观察病情，随时准备手术。对脱出至腹外的大网膜和小肠，可暂用消毒纱布或清洁的搪瓷碗盖住包扎，急送医院治疗，不可将其推回腹腔，以免增加腹腔感染。开放性损伤的病人都须紧急手术治疗。