Question

治疗不安腿综合症最佳方法是什么？

Answer 1

1、一般治疗:RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的睡眠障碍。另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。
2、药物治疗:
当患者主诉严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时,应该使用适当的药物治疗。总的说来,治疗都是对症的,只能暂时缓解症状。由于RLS的症状可能自发性缓解,所以医师在适当的时候,可以考虑药物减量或者休假疗法。
对原发性RLS的药物治疗,多巴胺能的药物是首选的。症状轻到中度的时候,首选左旋多巴,从小剂量开始,如50mg到100mg。根据患者的需要,整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg,可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂,如美多巴。如果患者的症状发展到白天或者上半夜,左旋多巴的量不宜再增加,可以考虑转用多巴胺受体激动剂。对重度的RLS,可首选多巴胺受体激动剂,如溴隐亭或协良行。溴隐亭的起始剂量是至,有效剂量大约在5到；协良行起始剂量为,有效剂量为到。
如果患者对多巴胺能的药物有禁忌,如心律失常或者精神疾病,或者产生了严重副作用,可以考虑换用阿片类药物。双氢可待因对严重的原发性或继发性的RLS都有很好的效果,但长期应用易产生药物依赖性。到2mg的氯硝安定可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用.
卡马西平、丙戊酸钠或者加巴喷丁等抗惊厥药物作为二线药物,在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用。
对继发性RLS,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,RLS的症状也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。

Answer 2

首选药物治疗。氯硝西泮能显著改善患者噩梦和行为异常症状，90%患者有效，且很少引起药物耐受，常用剂量为睡前一次服用1~2毫克，最高可用到4毫克。三环类抗抑郁药对部分患者有效，但效果不如氯硝西泮

Answer 3

一、不安腿综合征的临床表现有哪些呢?
1、下肢出现难以忍受的异常痛苦感觉,疼痛的发病点一般在腓肠肌,在大腿和上肢经常出现,且具有对称性。
2、患者下肢神经深处会感觉有撕裂感,不由自主的蠕动感,刺痛甚至有瘙痒的感觉。
3、患者内心会有一种迫不及待想要进行强烈运动的感觉,此时，通常会导致过度活动。
4、失眠是患有不安腿综合征患者的常见症状之一,夜间睡觉时可能会有被迫踢腿的活动,常常觉得自己没有一个舒服的地方安放好腿,严重的患者会在夜间下床不停地走路。由于夜间睡眠不足,患者常常会在白天出现嗜睡现象使得工作效率下降。
二、不安腿综合征患者该如何进行治疗呢?
药物治疗是必须的,首选药物是多巴胺类药物,这类药物可以通过激动多巴胺受体来发挥药效。常用药物是普拉克索,有统计表明,服用这类药物后,70-90%的患者反应疗效良好,在白天或凌晨反跳的情况有所缓解。
对于是其他某些疾病引起的患者,首先要解除病因,因为随着病因的消除,患者不安腿综合征的症状也有可能会消失。例如缺铁性贫血患者要进行补充铁剂治疗,叶酸缺乏患者进行补充叶酸治疗。
对于一些难以用多巴胺类激动剂药物治疗的患者,可以使用阿片类药物进行治疗,但这类药物可能会导致患者有药物依赖和成瘾性。

为了预防不安腿症状的发生,应该注意饮食习惯,多吃清凉滋润的食物,如莲藕、雪梨、苦瓜、苦菜、绿豆、冬瓜、黑芝麻、螃蟹、鸭肉等凉血的食物。而且不适宜做剧烈运动,应做温和运动,如瑜伽,静态运动有利于调节体内血运,抚平情绪波动。

Answer 4

徐大爷今年已经68岁了，虽然身材消瘦，但是却还算得上硬朗，很少生病，三高什么的更是和徐大爷没有什么关系。不过有一个问题一直困扰着徐大爷，就是长期失眠。不是睡不着，而是双腿总感觉和蚂蚁乱爬的一样，一到晚上就难受的睡不着觉，不痛不痒，但就是放哪里都不得劲儿，太难受了。白天的时候还好，只有晚上睡觉或坐的时间太长的情况下才会出现这种问题。徐大爷也到医院检查了，但是各项指标都没有什么异常，直到后来有位老伙计建议他到神经科去检查一下，结果经过医生的询问以及之前的检查结果，最终判定为徐大爷患上的是“不安腿综合征”。
不安腿综合征，顾名思义就是腿无处可放的意思，不算痛，也不算痒，就好像小虫乱爬一样。发作的时候患者经常会出现夜里辗转反侧，难以入眠的情况。很多人都是用力敲打，或者下床按摩来缓解。
不安腿综合征有什么特点？
1、不安腿综合种主要表现为双腿的不适，这种不适不痛不痒，说不清也道不明，如麻刺感、蚁爬感、痉挛、触电感等，但是在刻意的按摩或锤打下会有好转。
2、这种病症在白天的时候不易出现，在晚上或安静的情况下更高发，辗转反侧，难以入眠。
3、这种病症的遗传性很强，如果父母中的任何一方有或轻或重的类似情况，那么会有很大可能会传染给另一方。
不安腿综合征是什么原因所致？
铁元素不足
很多人出现了这种病症以后，医生都会建议患者抽个血检查一下，根据血液里的铁元素指标来判断是不是因为铁缺乏导致的不安腿症。其实和血液相比，脑髓液里的铁元素指标含量更值得参考，因为很多人的血液里的铁元素指标是没有异常的，但是脑髓液里却存在异常。
神经递质异常
很多人会问为什么脑髓液里的铁元素指标更值得参考，这是因为神经系统才是调节全身的调控系统。神经是通过电信号进行信息传递的，不过神经和神经之间的“沟通”离不开神经递质，神经递质就好比人和人之间通话交流的一种通话工具，如果这个工具出现了生理功能的变化，如丘脑功能综合症、多巴胺能神经元系统综合征，都有可能会导致不安腿症状的发生。
怎样预防和治疗不安腿综合征？
1、改善作息习惯，避免熬夜，避免酒精和咖啡，坚持适量的体育锻炼。
2、补铁治疗。如果是因为铁元素不足导致的不安腿综合征，可以在医生的建议下口服补铁液进行治疗。
3、某些慢性疾病，如帕金森、贫血也有可能会导致不安腿综合征，这种情况的话要先积极的治疗原发疾病，不安腿的毛病才能得到改善。
4、坚持睡前用热水泡脚，改善下肢的血液循环。
5、睡前可以靠墙抬抬腿，也可以进行腿部按摩。
6、白天可以做一些提神的游戏，尽量让自己过得更充实，晚上睡觉的时候也就不容易会胡思乱想了，倒头就能睡着。

Answer 5

首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗，叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者，可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物，对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
诊断标准：国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。
2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。
4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。
5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。
6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。
7.可以有其他睡眠障碍存在