Question

　肝硬化的症状主要有哪些方面。

Answer 1

1.解毒功能下降
在临床上，最直观的感觉是胆红素升高。胆红素来源于衰老死亡的红细胞，肝细胞通过一系列复杂的生物转化作用，把原本脂溶性很强的胆红素变成水溶性然后排泌到毛细胆管，形成胆汁，最后经肠道排出体外。失代偿性肝硬化患者因为肝脏对胆红素处理不力，故常会出现黄疸，皮肤表现为黯淡无光的“古铜色”。
肝细胞对雌激素有灭活作用。肝硬化时肝脏对雌激素灭活能力下降，致使男性出现乳腺增生，女性出现月经失调，男女都可出现肝掌和蜘蛛痣。肝硬化时，不能有效清除氨类、硫醇等代谢废物，以及体内支链氨基酸与芳香氨基酸比例失衡，假性神经递质形成等因素，会使脑细胞功能异常，出现肝性脑病。
2.合成功能下降
白蛋白是人体非常重要的一种物质，由肝脏合成，每天合成量约10g。肝硬化时，肝脏对白蛋白合成不足，故可出现白蛋白水平下降，形成所谓的白/球(白蛋白/球蛋白)比下降。白蛋白重要功能之一是维持血液的胶体渗透压，吸引水分子保留在血管内，一旦白蛋白下降，血管内的水分子则容易向血管外逸出，导致皮肤水肿和腹水。成人血液中白蛋白的正常水平为35-50g/L，当低于30g/L以下时，则会出现腹水和小腿皮肤水肿。
肝脏也是多种凝血因子的合成场所。人体的凝血过程一共需要12种凝血因子的协同参与，由肝脏合成的就有4种。肝硬化时，由于相关的凝血因子合成不足，故患者可出现凝血功能下降，表现为牙龈、鼻腔容易出血，皮肤常见瘀点瘀斑，实验室检查可见凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降。

Answer 2

疲乏无力、体重下降 因食欲减退，胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致、食欲不振，伴恶心、腹胀、腹泻等症状。、腹泻 为大便不成形，由于肠壁水肿，吸收不良，烟酸缺乏等、腹胀 为常见症状，午后及夜间为重，可能由于消化不良，胃肠胀气，低血钾，腹腔积液和脾大所致、双胁胀痛或腹痛 肝细胞进行性坏死，脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛，门静脉炎，门静脉血栓形成，肝硬化病人消化性溃疡，胆系感染，胆石症均可发生上腹痛、出血 鼻出血牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便。神经精神症状 兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能。气短 活动时明显，唇有发绀，杵状指，见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低，氧分压下降，有报道是由于右支左分流引起的，肺内静脉瘘，门静脉至肺静脉有侧支血管形成。低热 约1/3的病人常有不规则低热，可能与肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮所致。皮肤表现 ①肝病容；②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张。在手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。③黄疸：表示肝细胞有损害，若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深。内分泌表现 ①女性病人月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩及男性乳房增生。　②醛固酮增多，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象，对腹腔积液的形成有重要作用。③糖代谢异常，肝脏对血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。

Answer 3

1、全身症状：一般情况与营养状况较差、消瘦、乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起、皮肤干枯、粗糙，面色灰暗或黝黑。

2、消化道症状：常有食欲减退、上腹饱胀不适、恶心等症状。

3、重者胃肠粘膜弥漫性出血。贫血是因营养缺乏、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾功能亢进等因素引起。
治疗肝硬化，新免疫介入靶向疗法，疗效不错。

Answer 4

首先要多补充水分。春季风力较大，气候干燥，水分缺乏，人们应多喝开水补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢。多饮水还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

其次是饮食平衡。春季天气逐渐暖和，此时饮食上要以清淡平和、营养丰富为宜，同时要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，这些食物难以消化，会加重胃肠和肝脏的负担。不要暴饮暴食或饥饿，这种饥饿不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。此外多食新鲜时令瓜果，春季大量新鲜蔬菜、瓜果陆续上市，为人们合理选择、均衡搭配提供了最佳的条件。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，新鲜蔬菜，既可生食，也可以煮汤，每日交换食用。蔬菜不宜煎炸时间过长，以防营养物质破坏。

诺甘达 适合：有解毒功效降低毒素的毒性减少肝损伤，同时可以促进肝细胞再生，恢复肝脏的解毒功能，增强肝免疫力

Answer 5

你好，如果是病毒性肝炎导致的肝硬化，抗病毒治疗是必须要有的，而且必须长期服药，绝对不能停药，另外根据肝硬化的症状来对症治疗，一般是，抗肝纤维化，延缓疾病的发展，如果出现了并发症，比如上消化道出血后的腹水，根据症状对症治疗，肝功能异常，及时保肝治疗，平时注意休息，避免劳累，避免熬夜，祝您健康平安。 重庆同济医院中医肝病科