Question

啥情况下会引发心脏病猝死呢？

Answer 1

心脏性猝死绝大多数有心脏结构异常，这些心脏结构改变是室性快速心律失常的发生基础，而大多数是室性快速心律失常所致。该病也可能与遗传因素有关，以及一些不良生活方式、剧烈运动、情绪改变等都有可能诱发本病。
一、主要病因
任何心脏病均有发生猝死的可能。
1、缺血性心脏病：30岁以上成人猝死的主要病因是缺血性心脏病，约占所有猝死者的3/4。临床上部分患者有冠心病的病史，包括心肌梗死或恶性心律失常的病史，但猝死可以为冠心病的第一表现。
2、高血压合并左心室肥厚：是另一个主要原因，由于长年高血压，心肌代偿性肥厚并继发心肌组织损伤，导致形成恶性心律失常的电生理基础。心室肥厚也是心力衰竭的病理基础，而心力衰竭患者猝死发生率十分高。
3、其他心血管疾病：包括非粥样硬化性冠状动脉异常；心肌疾病和心力衰竭，包括致心律失常性右心室心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌致密化不全等；心肌炎症、浸润、退行性变；心脏肿瘤；心脏瓣膜病；先天性心脏病；原发性心电异常，包括严重心动过缓(病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞)、先天性或获得性长QT综合征、短QT综合征、布鲁加达综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速等；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症；与神经体液或中枢神经系统影响有关的心律失常；房室结部位的肿瘤；主动脉夹层；肺栓塞等。
4、青少年及儿童病因：青少年和儿童的猝死一直引人注意，如运动员猝死。除一般心脏病原因外，先天性或遗传性疾病如家族性肥厚型心肌病、马方综合征所致主动脉夹层、离子通道病等，可为这一年龄组患者猝死的原因。
二、诱发因素
1、年龄、性别：年龄的增长是心脏性猝死的危险因素，男性心脏性猝死发生率较女性高(约4：1)。
2、高血压与左心室肥厚：高血压是冠心病的危险因素，但高血压导致心脏性猝死的主要机制是左心室肥厚。左心室体积每增加50g/m^2，心脏性猝死的危险性增加45%。
3、高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇的增高与冠心病的所有临床类型均有关，包括心脏性猝死。
4、饮食：每周至少吃一次鱼的心脏性猝死的发生率是每月吃不足一次鱼的人的一半。
5、运动：剧烈的运动有可能触发心脏性猝死和急性心肌梗死，成人11%~17%的心脏骤停发生在剧烈运动过程中或运动后即刻，与发生心室颤动有关。