Question

病理学病例分析:男40岁，有胃溃疡病史，入院前1天有黑便2次。查体：神志淡漠，血压60-40mmHg,脉搏130次/分

Answer 1

病例分析:1.男40岁，有胃溃疡病史; 2.入院前1天有黑便2次; 3.神志淡漠,血压低60-40mmHg，心率快。
初步诊断：1.上消化道出血原因待查；2. 胃溃疡；3.失血性休克。
治疗：1.上消化道出血胃溃疡常规治疗；2.抗休克;3.对症治疗。
进一步检查：1.血常规+出凝时（看贫血程度，酌情是否输血，排除血液病）；2.做胃镜明确诊断；3.腹部平片（排除溃疡穿
孔）；4.肝胆脾彩超（排除门脉高压症）；5.尿便常规等

. 如果病情严重出血不止请普外科会诊是否手术。

Answer 2

初步诊断：黑便原因待查：消化性溃疡穿孔可能性大
下一步治疗：1.完善相关检查(三大常规，胸片，ECG，腹部平片等)
2.吸氧，心电监护
3.止血药物治疗
4.备血
5.对症处理
6.必要时请普外科会诊行转科处理

Answer 3

初步诊断：
1.胃溃疡穿孔
2.急性弥漫性腹膜炎
3.失血性休克
为确立诊断还需要做得检查：
胸x片：膈下游离气体可确认胃溃疡穿孔
体格检查：板状腹，全腹压痛反跳痛可确诊腹膜炎
处理：
一、立即开腹探查，必要时行开腹胃穿孔修补术
二、输血输液
三、预防性使用抗生素

Answer 4

应该是消化道出血，看样子出血还不少所以血压偏低呀， 估计要输血，还有问题 要排除癌变的可能 做个胃镜检查