Question

请问子宫内膜癌和宫颈腺癌如何区别？

Answer 1

症状体征
　　子宫内膜癌分期：
　　ⅰ期：ⅰa：病变局限于子宫内膜。ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
　　ⅱ期：ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。ⅱb：病变浸及宫颈间质。
　　ⅲ期：ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。ⅲb：阴道转移。ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
　　ⅳ期：ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
诊断检查
　　1．病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性分泌物，尤以绝经后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。
　　2．查体时常无明确阳性体征。约半数以上的病例可有轻度子宫增大，触诊时感觉宫体稍软。
　　3．子宫内膜组织学检查为诊断依据。一般采用分段刮宫法，将从宫颈管、宫腔刮取的组织分别送检，以辅助判断病变范围。
　　4．宫腔吸引涂片作细胞学检查。
　　5．宫腔镜检查在直视下对可疑部位取活检可提高诊断准确率。
　　6．b超、ct及mri检查可辅助判断肿瘤浸润肌层的深度及淋巴转移的情况。
　　7．淋巴造影检查有助于发现淋巴转移。
　　8．子宫内膜癌分期：
　　ⅰ期：ⅰa：病变局限于子宫内膜。ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
　　ⅱ期：ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。ⅱb：病变浸及宫颈间质。
　　ⅲ期：ⅲa:病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。ⅲb：阴道转移。ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
　　ⅳ期：ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。ⅳb:远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
治疗方案
　　1．ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
　　2．ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
　　3．ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
　　4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
　　5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：（1）甲孕酮，100mg，口服，1/d。（2）己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
保健贴士
　　1．谷类早餐能预防子宫内膜腺癌。
　　2．服用避孕药可以减少子宫内膜腺癌的患病几率。