神经衰弱，出现幻听怎么办？
耳鸣是什么原因引起的
耳鸣出现的原因比较多，也比较复杂，一般来说耳鸣可以分为以下两个种类。
①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)。往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。
②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。
1、非疾病因素
过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张可导致耳鸣的发生。过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。
2、耳部疾病
如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。
3、血管性疾病
如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
耳鸣的危害
1.听力问题
耳鸣的发生有时会让人疏忽了它的存在，可是一旦比较严重的耳鸣发生时，就会影响到患者的听力，因为耳鸣的发生使患者耳内有可自发性的杂音，让人感觉非常的不舒适，听力的影响也会越发的严重，所以一定要注意听觉神经的损害，非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但又分辨不清别人讲的话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，工作也会因此而受到影响。
2.睡眠问题
突发性的耳鸣比较严重的发生时，会影响到别人的睡眠状况，特别是在比较安静的状态下，夜深人静时会响的厉害，使人入睡困难，就算是睡着了，还会叫耳鸣叫醒，因而使患者的休息非常的不好，睡眠不好精神就会越加的不好，从而恶性循环，精神不好睡眠也会受到影响，更加使人烦躁不安，辗转难眠，耳鸣带给患者的困惑不止一点。
3.精神问题
耳鸣的发生会影响到工作，日常的生活，还有休息的状况等等的这些使人的心情受到严重的影响，情绪就会因此受到打击，严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化，有是比较极端的想法是耳鸣的发生还不如听不见了，可见耳鸣带给人的伤害有多大，所以积极的治疗它的发生是很重要的。
4.心理问题
严重持续性耳鸣常使病人预感到有什么灾难性的病变到来，因而产生一种极为恐惧的感觉，有着极大的心里压力。
5.影响情绪
长期的耳鸣可另患者产生忧郁、焦急、担心、烦躁等心烦意乱的情绪，甚至很多患者会有宁愿耳朵聋了也不想一直被耳鸣困扰。
6.影响工作和学习
耳鸣导致的幻听，常照成患者记忆力无法集中以及无法听清别人的讲话，无法和同事进行正常的工作交流，极大的影响了工作和学习效率。
耳鸣怎么办
1、减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
2、减少情绪波动
神经衰弱引起的耳鸣与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、生气、情绪失控和焦虑不安时，就会造成自律神经异常，全身紧绷，血管异常收缩，以致内耳缺血，引起内毛细胞萎缩、变性等病变，如能自我调适，以平常心面对一切，能达到身心平衡的境界，则症状会自然消失。
3、呼吸调节
呼吸调节也很方便，每晚睡觉，取侧卧(左右都成)双手中指紧塞双耳孔，放松身体，呼气时(吸气不管)将气送至足心(注意力放在足心)，如果你有鼻塞，不出三分钟即可通气(鼻腔和耳腔相通的，故能治耳鸣)，每晚做十分钟即可。
4、多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。含铁丰富的食物包括猪肝、牛肉、猪肉、鸡肝、猪肾、鸡血、大豆、蛋黄等。
5、多食含锌的食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，进而影响耳蜗的功能，导致听力减退。含锌的食物包括牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等。
6、改变不良习惯
咖啡因和酒精常使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害。平时要注意少吃肥腻、甜食，以防积滞成痰，加重病情。肾虚耳鸣者，尤要减少温燥食物的摄入量。
7、常吃有活血作用的食物
活血化瘀的食物能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
8、清洁护耳
洗澡或游泳时，要注意防止污水进入耳道，避免诱发耳道感染。如果有污水进入耳道，要用消毒棉签将水吸干，必要时可用少许酒精消毒。尽量不要挖耳屎，因为耳屎对耳道有保护作用，并可以自行排出，如耳屎过多堵塞耳道时，要请耳科医生检查处理。
总结：引起耳鸣的原因有很多，其中不乏很危险的疾病，所以我们在生活中出现耳鸣这种情况时，一定要注意，最好能够积极检查，如果不是疾病所引起，那就要调整好的自己的生活习惯。
神经衰弱（neurasthenia）在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。
外文名
neurasthenia
就诊科室
神经内科、精神科、心理咨询科
常见病因
精神因素、社会工作压力、不良性格等
常见症状
乏力，易疲劳，注意力不集中，失眠等
专家解读
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先睡心，后睡眼
睡眠是身体和精神的恢复剂，是人体的最好补药。每天觉睡好，八十不显老。
1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5鉴别诊断
6治疗
外文名
neurasthenia
就诊科室
神经内科、精神科、心理咨询科
常见病因
精神因素、社会工作压力、不良性格等
常见症状
乏力，易疲劳，注意力不集中，失眠等
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徐南飞丨主任医师
无锡市第二人民医院 神经内科审核
疾病概况科普文章 (17)
目录
基本信息
病因
语音
很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。
目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。
临床表现
语音
常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。
检查
语音
为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查。
诊断
语音
根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD_-3），其诊断标准如下：
（一）症状标准
1.符合神经症的诊断标准；
2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：
（1）情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；
（2）兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快，但无言语运动增多。有时对声光很敏感。
（3）肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；
（4）睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；
（5）其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。
（二）严重标准
患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。
（三）病程标准
符合症状标准至少已3个月。
（四）排除标准
1.排除以上任何一种神经症亚型；
2.排除分裂症、抑郁症。
鉴别诊断
语音
许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。
1.精神分裂症
精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别；
2.抑郁症
鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。
3.慢性疲劳综合征
是一组以疲劳为主要表现的不能以休息解决的障碍。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、持久性疲劳精神心理症状（如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等）、睡眠障碍（表现为睡眠过多或失眠）。体格检查发现有低热（37.6℃-38.6℃）、非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。
治疗
语音
此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。
