Question

胆结石是否一定要切胆？

我妈妈大概4年前查出是胆结石，当时只有一个小石头，因为不是很严重一直没有管它。大概两个月以前她想吃药排石，结果效果很不好，反而加重了病情。这周末刚刚住院，出现严重的胆囊炎，而且B超显示有多长出一个石头，现在变成两个结石。医生说消炎以后要做胆切除手术，我妈是很不想切除的，毕竟做了以后对以后的生活有很大影响。我在网上看到有保胆取石的方法，可是好像大家都说复发率比较高。但是切除以后结石会不会转移到别的地方去长呢？我妈同病房的一个老太太也是胆结石，切除以后肝胆管又长结石，反复做了几次手术。所以我担心切了胆以后，结石反而跑到别的地方去长，如果要切肝不是更严重？不如保胆取石，只让它在胆里复发呢？
如果是结石体质的人，胆摘了不会再长结石了么？那同病房的老太太怎么解释？吃药排石肯定不行，已经试过了。我现在担心的是，如果我妈是结石体质，胆摘了，但是结石还会长出来。

Answer 1

胆囊结石处理目前来说一般有以下几种方式：
一.保守治疗。即口服中药结合发病时西药抗炎/解痉止痛治疗。
二：手术治疗。
1.开腹胆囊切除术。
2.LC腹腔镜胆囊切除术。
此2种手术应该来说技术非常成熟，作为目前临床的最主要手术方式，预后是很好的。术后并发胆管结石（包括胆总管结石和肝内外胆管结石）不可谓不高，这跟患者的体质/饮食/饮食习惯等都有一定的关系。我在临床遇到最早的患者术后1个多月即发现出现肝内胆管结石。
相对来说出现胆总管结石的可能性要比肝内胆管结石高一点。
处理：位置可的，可采取ERCP+EST取石，或胆道镜取石或胆总管切开取石+T管引流术。（T管一般要放1-2个月左右）。
如果肝内胆管结石位置不太好，或为多发结石，那就要选择性做肝叶切除了。这个手术相对胆囊切除就要大很多了。

3.保胆取石/
做为一个新的手术方式，目前在国内少数医院开始实行，目前为止还没有普及，学术上也存在分歧。
新式保胆取石方法术后的结石复发率为2—7%。（统计数据没有得到共同认可）
董家鸿的意见如下（估计以后会写进指南）
1 患者有强烈要求保胆的，需要其明白日后结石复发的问题，达成共识后胆可保
2 年老患者不能耐受胆囊切除的，可以保胆，同样需与患者说明

4.达芬奇机器人手术。（开展医院国内就1-2家 不做常规推荐）

Answer 2

胆结石是非常常见的临床疾病，在我们国家大约有10%的人群都合并有胆囊结石，但是并不是所有的胆囊结石都需要手术治疗，或者说都需要做手术把胆囊切除掉的。只有一部分的胆囊结石需要做手术把胆囊切除，这类结石包括也就是外科临床上所说的手术适应症的问题：第一就是胆囊的巨大结石大于两公分的胆囊结石需要手术治疗。第二胆囊结石同时合并有胆囊萎缩需要手术治疗。第三充满型结石。第四结石合并有胆囊息肉。第五年龄高龄的病人，随着年龄的升高手术风险会越来越大。第六合并有糖尿病的病人，因为糖尿病的病人抗感染的能力比较弱，一旦急性胆囊炎发作的时候后果都会比较严重，我们也会比较积极接受治疗。

Answer 3

胆结石，也称为胆石症，是胆道系统的常见疾病。

胆结石的原因仅仅是胆固醇过饱和或某些慢性疾病，从而导致胆汁成分失衡。 晶体沉淀后，大量沉积物堆积，雪球堆积。

记得有一个朋友在网上发了一篇文章《我与胆结石的战斗经历》写了自己尝试各种办法，最终排出结石的过程。有胆结石的朋友可以上百度搜一下，相信对你会有帮助。

胆结石怎么治疗？

在胆结石的治疗中，除保守治疗外，有明确手术禁忌症的患者均使用药物溶石术，其中大部分仍在手术治疗中。

1.开腹手术

开放手术历史悠久，技术成熟，简单安全，适用于大多数有症状的患者，尤其是有并发症的患者。

如果是胆囊结石，则仅需取出胆囊即可； 如果是胆总管结石，除胆囊外，还必须进行胆总管探查和引流； 如果是肝内胆管结石，则只能考虑局部肝切除术。

2.内镜治疗

开腹手术后，损伤比较大。 如果有一种损伤较小的手术方法，那就是内窥镜治疗。 自1987年在法国完成首例腹腔镜胆囊切除术以来，该技术已被广泛使用。 它具有更少的手术创伤，更少的并发症，更快的康复速度和更低的手术死亡率。 但是，如果患者患有凝血障碍，则不能耐受全身麻醉，或者腹腔内有粘连和炎症。

3.内镜治疗

另一种方法是内窥镜治疗。 对于胆总管结石患者，除了开腹手术外，还可以使用内窥镜十二指肠乳头切开术来去除结石，但禁忌症也有限制，如果结石太大，则非常适合内窥镜检查。 可能无法将其删除。

另外，体外冲击波碎石术和激光碎石术也可用于治疗胆结石疾病。 医生会根据胆结石患者的病情和身体耐受性建议不同的治疗方法。 就像广告中所说：“总有一个适合您。”

Answer 4

如果疼痛及炎症症状有缓解的情况下，建议试试自然疗法。

Answer 5

现在胆结石也不需要一定要切胆，有微创手术，也有药物排石法，治疗方法医生检查后决定。