Question

交感神经型颈椎病与神经官能症的区别在哪

我是去年十月份开始，开车的时候稍为时间长点就会感觉头部有点晕眩、眼睛视线有点模糊，老想闭上的感觉，开始也不在意，以为是疲劳所致。那段时间有时候睡觉的时候会惊醒，睡眠质量不好。后来到了十二月底，工作较为繁忙，有一天开长途车的时候突发症状：心窝口处突然痉挛，抽的紧紧的，头部麻木，手脚麻木，手指抽筋卷屈，面部肌肉痉挛，讲话困难，但意识清醒，半小时后开始缓解。当时以为是心脏出了问题，后来到市级医院做了全面的心脏检查，结果一切正常；做了椎动脉、颈动脉彩超检查，显示血管器质正常，但血液流速过缓，后来做了血粘度检查，结果是血粘度正常。医生最后诊断为神经官能症，从去年十二月底到今年三月份，一直都是在按神经官能症在治疗，中药、西药吃了一大堆，症状却时好时坏，主要表现为：头晕（特别是晕车，开了十几年车现在一上车就感觉要晕，是不是因为发病的时候是在车上发的，造成对车的恐惧心理？）、心悸、气短，不想外出，只想呆在家里，害怕独处，外出和独处时会有莫名的恐慌感。直到今年三月底，经人指点，做了个颈椎的磁共振检查，显示是有5-7两节颈椎间盘突出压迫神经根及硬膜囊的问题，属颈椎病，但不能明确是哪种类型的颈椎病。在网上查资料发现交感神经型颈椎病的症状和神经官能症相似，不知道我的情况是交感神经型颈椎病还是神经官能症，所以请各位亲帮我诊断一下，感谢！

Answer 1

交感神经型颈椎病 - 诊断标准

　　诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、 影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕：
　　（1）耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。
　　（2）眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。
　　（3）脑源性眩晕：因 动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞；脑部 肿瘤；脑外伤后遗症等。
　　（4） 血管源性眩晕： 椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。
　　（5）其他原因：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。
交感神经型颈椎病 - 相关疾病

　　交感神经型 颈椎病症状表现多样性，特别是在更年期的颈椎病妇女，最容易将交感神经型颈椎病症状误诊为更年期综合征或者神经官能症。其实要确诊交感神经型颈椎病也不难，首先，我们要有颈椎照片上的颈椎病表现，其次要有交感神经型颈椎病的症状。颈椎照片结果和颈椎病症状相结合，就可以确诊交感神经型颈椎病。但是，交感神经型颈椎病还需要和以下几种其他病区别开来。
冠状动脉供血不足

　　其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈 脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸甘油类药物时，症状可以减轻。
神经官能症

　　没有颈椎病的X线改变，无神经根和 脊髓压迫症状，应用药物治疗有一定效果。但需长期观察，反复检查，以鉴别诊断。
年期综合征

　　部分病人可以伴随有精神心理障碍、情绪异常，更年期综合征还应当除外神经官能症以及抑郁症。和颈椎病的区别在于更年期综合征无颈椎病影像学改变。
交感神经型颈椎病 - 早期颈椎病该如何得到有效治疗？

　　早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：
　　第一、注意适当休息
　　避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
　　第二、改变用枕习惯
　　颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。
　　第三、积极锻炼
特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
　　第四、可使用热敷
　　对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。
1.植物神经功能紊乱的临床症状
（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
（3）睡眠障碍主要表现为失眠。
（4）头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状
心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

检查
对神经症患者必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。

诊断
至少要符合两个条件才能诊断神经官能症：
1.经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病；
2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

Answer 2

交感神经性颈椎病是指颈椎压迫神经导致的交感神经兴奋，神经官能症的病因之一就是交感神经性亢奋

Answer 3

1 高血压
2 耳石症（美尼尔症）

你可以朝这两方面考虑