Question

马尾神经损伤和神经源性膀胱有什么密切关系？

Answer 1

马尾神经损伤主要症状：
会阴区和下肢的感知感觉障碍。如会阴区麻木，下肢麻木，有刺痛、电击痛，发冷，肌肉萎缩，走路跛行，甚至是足下垂现象。大小便的功能障碍问题。如尿潴留，便秘，大小便失禁等现象。性功能障碍，运动功能丧失等。
而当马尾神经损伤开始出现尿急、尿频、尿失禁、严重的尿潴留、大小便不通畅、生殖器感觉异常难受等病症，极大可能是合并了神经源性膀胱功能障碍。
主要表现的也就是下尿路功能障碍的表现，而膀胱作为下尿路的重要器官，出现病变后会伴有储尿和排尿的功能障碍。
病因：
所有可能影响储尿，排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱尿道功能障碍，从而引起神经性膀胱。
中枢神经系统因素：脑血管意外，颅脑肿瘤，压力正常的脑积水，脑瘫，智力障碍，基底节病变，多系统萎缩症，共济失调，多发性硬化症，脊髓病变，椎间盘疾病，椎管狭窄。
外周神经系统因素：糖尿病、酗酒、药物滥用。
感染性疾病：获得性免疫缺陷综合征，急性感染性多发性神经根炎，带状疱疹，脊髓灰质炎，梅毒，结核病。
其他因素：Hinman综合征，系统性红斑狼疮，家族性淀粉样变性多发性神经病变，Folwer综合征，重症无力。
而在生活中较为常见的主要病因多数是由于椎间盘疾病或腰椎管狭窄引发的。巨大的腰间盘突出压迫神经，各种意外因素导致的腰椎爆裂性骨折，骨块直接损伤神经，或者因为体内滋生囊肿或者肿瘤等增生物压迫神经，亦或者是由于先天性或者后天性的因素导致的腰椎管相对或者绝对的狭窄后，导致的马尾神经损伤，从而出现经络阻滞，导致患者出现神经性膀胱。
典型症状是尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难，膀胱排空不全，尿潴留，尿痛，尿滴沥或者腰痛，血尿，脓尿等。男性患者可能还会伴随出现勃起功能障碍，性高潮异常，射精异常等，女性患者可能有性欲减退，性交困难等表现。肠道逐渐会出现频繁排便，便秘或大便失禁，有坠胀感。甚至部分患者会出现发热、血压升高等自主神经功能障碍。
西医主要是采用手术等治疗方式，从机体上干预患者的病情。在病情恢复上中医的治疗手段更为温和，中医认为神经源性膀胱患者是因督脉受损，下焦之气阻滞，气滞血瘀或肾气受损，膀胱气化功能失调所导致，治疗以补中益气，通调下焦。
《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
在日常恢复中，患者应减少或避免咖啡因或酒精的饮料，以及含有阿斯巴甜的食物。因为这些成分可能会加重尿急的症状，尼古丁会刺激膀胱逼尿肌，导致膀胱活动增加。吸烟者因为反复咳嗽会给腰椎增加压力，容易对腰椎造成二次损伤，也会导致腹压增加，进而加重尿失禁，因此，鼓励所有患者戒烟。