Question

怎样治疗肾性贫血？

Answer 1

对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。

（1）药物治疗

①雄激素。丙酸睾酮，每日或隔日50mg肌内注射，或其衍生物氟甲睾酮，每日10～30mg口服。或苯丙酸诺龙25～50mg，每周2次，肌内注射。贫血改善后，可应用维持量每2周或每月肌内注射丙酸睾酮100mg。

②氯化钴。每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化钴有消化道反应，可应用肠溶胶囊或加服保护药物。

③基因重组人类促红细胞生成素（rHuEpo）。rHuEpo是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血，有效率达90%以上，血红蛋白可提高到100g/L以上。

④其他药物。针对必需氨基酸缺乏，应给予必需氨基酸治疗。

由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。

若慢性失血，应补充铁剂。

（2）输血

一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70g/L以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。

（3）透析

通过血透或腹透可以排除血中代谢废物，调节水、电解质平衡，延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。