Question

什么是精索静脉曲张?

Answer 1

　
精索静脉曲张
是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索
静脉血
流淤积而造成精索蔓状丛（
静脉血管
丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在
男性不育
中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有
睾丸萎缩
和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为
肾肿瘤
或其他
腹膜后肿瘤
引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
[编辑本段]【诊断】
　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的
软包
块。偶可触及
血栓形成
的
小结节
。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
[编辑本段]【
治疗措施
】
　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱
回压
所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、
副睾
等回流的
静脉血液
可沿精索外静脉回至
下腔静脉
。或通过外环以下的皮下静脉枝回至
股静脉
(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，
腹膜后间隙
抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。
　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。

Answer 2

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。
少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。
精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

Answer 3

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，系指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
发病率为10％-15％ ，多见于青壮年，不育男性中发病率25％-40％ 。它通常见于左侧，约占 7%~92%，双侧为10%（7% ~2%），单纯发生于右侧的少见（1%）。目前普遍认为该病与男性不育直接相关，世界卫生组织（WHO）将VC作为男性不育的一个重要原因。
精索静脉曲张的原因本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

Answer 4

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张患者经常会因为感觉不到症状而错过最佳治疗时间，致使部分患者的生精能力受损。部分患者站立时阴囊会有肿胀感、坠胀感及疼痛感，坠痛、隐痛、胀痛、钝痛都会出现。痛感会放射至下腹部、腹股沟或后腰部。久站、久行、久劳后症状加重，需平躺休息方可缓解，或者消失。

Answer 5

精索静脉曲张是青年男性较常见的泌尿外科疾病,是一种血管病变,发病率达10%并且多见于左侧阴囊,右侧相对少见,索静脉曲张主要表现为患者阴囊出现蚯蚓状软包块,或者会阴及阴囊胀痛不适等症状；部分患者严重时。可以导致睾丸血液循环的障碍,引起少精症、弱精症。一旦发现患有精索静脉曲张,可以根据患者的具体情况,选择针对性的治疗方法。