Question

做白内障手术有医保可以报销吗

Answer 1

一般二级医院眼科治疗白内障，手术费用在7000元左右，自费约4000元左右，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%，城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%。一级医院不设起付标准，报销比例为60%。参保人员进行白内障手术发生的人工晶体材料费用纳入统筹基金支付范围的最高限额标准为1780元/个。参保人员实际发生的人工晶体材料费用低于最高限额标准的，按实际费用纳入统筹基金支付范围。【在线预约眼科专家…

Answer 2

城镇职工医保患者白内障诊疗费用可用医保报销。

1、城镇职工医保报销流程：

（1）申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；

（2）没有兄弟、姐妹的，由单位负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料；

（3）受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构；

（4）申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

（5）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

（6）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

2、城镇职工医保报销标准：

（1）门诊报销标准：

a、起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。

b、封顶线：2万元；

报销比例：在职职工：70%;退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。

（2）住院报销标准：

a、起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元;

b、封顶线：10万；

扩展资料：

城镇职工医保报销注意事项：

（1）以下费用均不在报销范围内：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销；

（2）城镇职工医保报销支付方式：在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中；

（3）异地就医费用报销方法：

a、城镇职工基本医疗保险参保人员，除异地安置人员外，其他人员只有在出差或探亲期间在外地发生的急诊费用可以按照北京相关规定予以报销；

b、由所在单位经办人到区县医保中心办理报销手续。同时还需提交异地急诊费用单位情况说明(单位盖章)。

参考资料来源：凤凰网-白内障诊疗异地城镇职工医保可报销

参考资料来源：凤凰网-城镇职工医保报销标准、流程是什么