Question

父亲胃底静脉曲张出血，肝硬化真的没救了吗，太伤心了``谁有什么好办法啊

我在网上看了下，大部分的都是很悲观的论调。真是让我心碎。父亲才四十几岁，没过过几天好日子。今天吐血查出是肝硬化，我跪求大家有什么办法帮帮我出出主意！！！
唉，那肝硬化脾脏肿大，除了割掉就没其它办法了吗？看了大半天的资料，全是说什么形成的原理。都是些没有的话，我要的是办法，不是来扫盲的。还有的人说要马上进行抗病毒治疗，有的人说首选博路定，有的人说要先用代丁，要是耐受了，再换博路定。更有甚者说服用博路定的前提是没有黄疸，没有肝硬化的情况下用。自相矛盾的话太多了，应该听谁的啊
希望大家理解家属的心情

Answer 1

发生呕血了，说明肝硬化、门脉高压已经很重了，必须要治疗了。
比较根本性的办法是肝移植。门脉高压、静脉曲张、脾亢等等都是肝硬化引起的，只要替换了病肝，其他的就自然好了。但是肝移植手术风险很高，术后发生一些并发症的可能性也挺大的，手术费用及术后抗排异治疗的费用是极高的，一般人家很难承受，术后还存在一个复发的问题[肝硬化做移植的病人中(严重全胆道结石、多囊肝、单纯肝癌等也有可能做移植)酒精性肝硬化移植后效果最好，因为其他脏器功能相对好些，而且术后戒酒还是能做到的，但是移植后要长期服用免疫抑制剂，还是有可能感染其他可引起肝硬化的疾病可能，肝炎后肝硬化相对差，移植后免疫力相对差，就算长期抗病毒治疗仍有再发可能，并发肝癌的肝硬化最差，肝癌的复发率几乎是100%，时间长短问题，手术只是有限地延长生命而已]，最最麻烦的是不是你想做就有一个合适的肝在等着你。
比较传统的做法是行脾脏切除+门奇断流手术，与肝移植相比，研究、应用都比较成熟，风险相对小，费用低廉，可行性高。但是，这只是解决肝硬化所引起的部分并发症的问题，大大减少出血可能，但是最最重要的肝硬化依旧存在，甚至可能因为手术的打击而加重肝脏负担。
其他还有分流手术、介入治疗等手段，主要也是降低门脉压力，减少出血机会，要看具体情况选择，如果想了解，可以另外再跟你讲讲。
是不是要抗病毒治疗，要看你是不是病毒性肝炎引起的肝硬化，以及病毒有没有在活动。你上面说到的几个药主要是针对乙型肝炎病毒的。病情稳定期，乙肝病毒无活动(主要看HBV DNA检查)，可暂时不用，有乙肝病毒活动则最好用上，手术期间为防止术后抵抗力差时病毒活动、发生爆发性肝炎，有不少专家主张最好于术前就开始服用，抗乙肝病毒药物一旦用上最好能长期服用，至少坚持2~3年以上。
我再啰嗦几句，讲一些原理，你就能自己判断了。乙肝病毒进入人体后并不是以病毒个体存在的，也不是靠产生一些毒素什么的来致病的。乙肝病毒可以简单的理解为一个蛋白质外壳包裹着遗传密码RNA。病毒进入人体就会把外壳打开，遗传密码是特异性跟肝细胞内的DNA结合的，病毒RNA会利用人体资源，生产新的RNA和外壳蛋白，新的RNA会去感染新的肝细胞，或是跟外壳蛋白组装形成新的病毒可以传染别人了。乙肝活动指的就是病毒RNA在不断地生产新的RNA和外壳蛋白，这会激起人体的自身免疫，去杀死病毒，但问题是病毒RNA是跟肝细胞DNA整合在一起的，所以结果就是肝细胞被破坏、肝组织纤维化，最后肝硬化。抗乙肝病毒药药不能把整合在肝细胞DNA上的病毒RNA给去除掉，只能是抑制病毒RNA生产新的RNA和外壳蛋白，从而减少自身免疫应答。
从上面我们可以得出几个结论：目前根治乙肝的唯一办法是去除所有染毒肝细胞，那就是肝移植；抗乙肝病毒药物在于抑制病毒活动而不能消除病毒，再加上病毒存在变异性，所以必须长期治疗，一定时候还需要更换不同药物；乙肝的药物治疗在于抑制病毒活动、减少自身免疫对肝细胞的破坏、加强肝细胞的功能。

Answer 2

肝硬化为不可逆性病变

最佳治疗方案当然是肝移植了

目前肝硬化失代偿期，现在有消化道出血，首先要积极给予止血、降门脉压力、保肝等治疗，病情稳定后可以考虑行胃底静脉硬化剂或者组织胶注射治疗，这样把曲张的静脉栓塞以后可以减少再出血的几率，但是注意治疗过程中间也有大出血的风险，但是为了以后还是有试一下的必要的

不知道你的是什么类型的肝硬化，乙肝肝硬化？是乙肝肝硬化的话要检测HBV-DNA水平，乙肝病毒活跃复制则要给予积极的抗病毒治疗，即使肝硬化失代偿期，只要有机会还是要给予抗病毒治疗，可以有效改善肝硬化的预后及延长患者的生存时间的

至于切脾则是要看个人情况了，目前切脾治疗并不是临床上必须的，如果重度脾功能亢进引起反复贫血、感染则要考虑手术了

你的心情可以理解，每一个病人的病情及治疗方案是不完全相同的，有什么问题再和我联系吧！

Answer 3

一般肝硬化都采用内科治疗为主 胃底食管静脉曲张 如果没有破裂出血 可以采用内科内镜下硬化剂注射治疗 不过这也是治标为主 肝硬化不控制 门脉压力高持续存在 其他静脉还是会曲张的
没有出现食管胃底曲张静脉破裂出血 或其他并发症 是不主张我们外科介入的 而且 外科脾切+分流或者断流 只是解决你的出血问题 并不是说治愈了肝硬化 已经硬化的肝 除非肝移植 是不会回到原先的肝脏质地的
而且 分流的对于降门脉压力的远期效果较断流好 但是发生肝性脑病的几率比断流高 各有利弊 不过手术采用断流还是分流 主要看病人的血管条件

Answer 4

去漯河治吧，那有一家专治肝硬化，肝腹水 效果不错 03956567057，愿早日恢复健康。

Answer 5

首先你父亲的病根就是肝硬化，其它脾，静脉都是肝硬化引起的，脾切除只能缓解病情还是有帮助的，肝硬化根治办法只有肝移植，难…可以做门脉分流术缓解病情…胃底静脉曲张，大出血的危险性很高，要注意护理，饮食，病人的情绪各当面都要注意