护士资格证考试护理学：腹部损伤护理
一、腹部损伤的分类
腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤时，以分为穿透伤(多伴内脏损伤)和非穿透伤(有时伴内脏损伤)。根据入口与出口的关系，分为贯通伤和盲管伤。根据致伤源的性质不同，也有将腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的;钝性伤一般为闭合性损伤。
二、腹部损伤的病因
1.撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。
2.高处坠落拍击伤。
3.剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。
4.化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。
三、临床表现
1.肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内或腹膜后出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克;腹痛多呈持续性，不很剧烈;腹膜刺激征不严重。
2.胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现较晚，程度较轻，但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
四、急救措施
(1)腹部损伤，如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤，应首先处理危及生命的紧急情况。
(2)对已发生休克者，迅速输液、输血;
(3)对开放性腹部损伤应及时包扎伤口，有肠管脱出，原则上暂不回纳腹腔，用清洁碗覆盖后再包扎。如大量肠管脱出，可牵拉肠系膜引起休克，应先还纳腹腔暂行包扎。
2.病情观察期间护理
对疑有内脏损伤的病人，禁止输液，每15分钟测生命体征1次。定期观察腹部症状和体征。动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;每30～60分钟测1次。必要时重复诊断性腹腔穿刺。
注意：观察期间不可以随意搬运病人，禁食，禁用镇痛药。
3.禁食、胃肠减压、半卧位。
4.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和量。如果腹部症状体征缓解，引流量明显减少、色清淡，可考虑拔管。若为烟卷引流，应保持敷料干燥，每日换药时同方向转动引流管，并拔出少许，用别针固定尾端以防滑人腹腔。做好伤口护理并早期活动。
例题：
腹部损伤的急救措施包括( )
A.首先处理严重的复合伤
B.疑有内脏损伤者禁输液
C.防止休克
D.妥善处理脱出的脏器
E.取半卧位
答案：ABCDE
解析：腹部损伤的急救措施，首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等。若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。对疑有内脏损伤的病人，禁止输液，每15分钟测生命体征1次。取半卧位。
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