急性心力衰竭的治疗措施?

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(1)治疗原则:①降低左房压和/或左室充盈压②增加左室心搏量③减少循环血量④减少肺泡内液体渗入⑤保证气体交换。
(2)具体措施:①体位:采取坐位或半坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,必要时可轮流结扎四肢,进一步减少血液回流。②纠正缺氧:增加心肌及其他脏器的供氧。首先应吸氧4~6升/分。为减少气道中水肿液产生的大量泡沫对通气和弥散的影响,可在湿化瓶中加入消泡剂(如30%酒精),以促使泡沫破裂。③镇静:急性左心衰竭的患者,呼吸困难、精神紧张、烦躁不安既增加氧耗,又加重心脏负担,严闹橡悉重影响治疗,及时正确地使用镇静剂非常重要。④利尿剂:血管扩张及利尿作用可迅速减少血容量,降低心脏前负荷,有利于肺水肿的缓解。⑤氨茶碱:可液乎缓解支气管痉挛,增强心肌收缩力,扩张外如告周血管。即使支气管哮喘与心源性哮喘无法鉴别时也可应用。⑥血管扩张剂:可以减少心脏的前、后负荷。⑦强心剂:分为洋地黄类及非洋地黄类。⑧糖皮质激素:可降低毛细血管通透性,减少渗出,扩张外周血管,解除支气管痉挛,稳定细胞溶酶体和线粒体,减轻细胞和机体对刺激损伤所致的病理反应,对急性肺水肿的治疗有一定价值。⑨去除病因和诱发因素。⑩辅助循环:主动脉内球囊反搏或心脏起搏器。

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