Question

简述糖尿病患者术前评估。

Answer 1

糖尿病患者病程长短及血糖控制如何十分重要。出现胰岛素抵抗及酮症酸中毒患者围术期容易发生代谢紊乱。长期血糖控制不良的糖尿病患者容易导致靶器官病变，麻醉医师应特别注意患者有无冠心病(通常无临床症状)、高血压、自主神经病变、肾功能不全、心肌病及消化系统疾病(反流、腹胀)。了解糖尿病用药种类、剂量及血糖控制情况。某些糖尿病患者因关节强直累及环枕关关节，导致颈部活动度降低。
术前严重代谢紊乱常见于胰岛素依赖型糖尿病，特别是合并创伤或感染时。应监测血糖高低，有无电解质紊乱、酮症酸中毒、低血容量及渗透压升高。糖尿病患者术前至少检查血糖、电解质、尿素氮、肌酐、尿酸及ECG，最好包括动脉血气、酮体、渗透压和血钾、血钙、血镁浓度。