Question

精神分裂症的诊断

Answer 1

精神分裂症症状可分为两大类：

能金状代表某些行为与能力的高涨，是对容易发现的行为表现。这些症状通常与现实失去联系。阳性症状包括妄想、幻觉、言语思维混乱、行为混乱。

阴性症状当然与阳性相对，代表某些能力缺失或降低，阴性症状可能会被误认为懒惰或忧郁，而难以被认定为分裂症状的一部分。

那么如果你身边的人有疑似的表现，怎样判断他（她）是不是确实患上了精神分裂症呢？下面我们看看业界两个最有影响力的诊断

标准是怎么界定的：美国精神病学会（APA）制定的第四版《精神疾病的诊断与统计手册》（DSM-IV)中，对精神分裂症的诊断标准如下一特征性症状：下列两项以上，均应在一月内的（如经有效成功的治疗，限期可以较短）显著较长时间里呈现。

（注：如妄想荒谬怪异或幻觉是对患者的行为或思想作实况广据样的评议，或有两个以上声音在互相对话，则仅需一项便已足够。）

社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系或自我照料）明显地较起病前差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学业或职业水平）。

病期：病情的持续性表现至少持续六个月。这六个月应包括至少一月符合A标准（即急性期症状)的症状（如经有效成功的治疗，限期可较短），可包括前驱或残留期。在前驱或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或A所列两项以上较轻表现的症状（例如，古怪想法、不寻常的知觉体验）。

排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因既无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期；而且，如在急性症状期出现情感（心境）发作，其持续时期与急性期或残留期相比均明显较短。

排除物质或一般躯体情况：此病情并非由于某种物质（例如，.某种滥用药物，某种治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直接生理效应。

与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一月（如经有效成功的治疗，限期可较短）的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知助能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本座愈的状态。

症状标准：至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：

（1）反复出现的言语性幻听。

（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏或思

维内容贫乏。

（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。

（4）被动、被控制或被洞悉体验。

（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒圈的妄想。

（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。

（7）情感倒错或明显的情感淡漠。

（8）紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为。

（9）明显的意志减退或缺乏。

严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

病程标准：

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有

规定。

（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感

症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少两周以上，方可诊断为分裂症。排除标准：

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成稿物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病入，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

上面呈现的诊断标准乍看起来可能比较生涩难懂，简而言之，值得注意的是，如果某个人被诊断为精神分裂症，不仅需要满足具有两项或以上的特征性症状表现，还需要满足社交或职业功能受损、病情持续至少六个月，并且还要排除患有其他病症的可能，千万不要仅凭几个表现就随便给你周围的“怪人”下定论。

另外，因为精神障碍并不像身体发烧发热这样，具有“体温”这样一种相对确切的客观指标可以作为诊断依据，所以上面的这两个诊断标准，只能作为一种辅助的参考。精神分裂症的诊断是一项复杂的工作，专业的诊断需要到精神病医院去寻求大夫，通过更详细的精神检查和临床观察，才能更科学地确诊。