中医教你如何消除口臭
口臭为临床常见症状，会给患者的交际、工作带来很大的苦恼。
所谓口臭（也有称“口气”）是指人口中散发出的难闻气味，常由某些口腔疾病（如口疮、口糜、龋齿）、鼻咽喉疾病（如鼻渊、乳蛾）以及其他疾病（如肺痈、胃火、食滞）所致。
中医认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体正常脏腑功能活动的外在表现。反之则可能是病态的现象。
口臭的产辩州生源于人体的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流犀烛》说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”
中医理论认为，胸腹不畅，浊气上逆，胃阴耗伤，虚热内生，胃阴受损，津液不足，虚火上蒸；肺阴受损则气逆上冲；精气血受损则虚火郁热内结，阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸，肝火犯胃，火气上炎，脾虚气滞，寒热互结，升降失司所致口臭。
长久性的口臭主要有以下几种原因:
1 胃火口臭多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，常兼面赤身热、口渴饮冷、口舌生疮或牙龈肿痛、流脓出血等。
2 食积口臭多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味、脘腹胀痛、不思饮食、暖气口臭等。
3 热痰口臭多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，常兼咳吐痰浊或脓血、胸痛短气等。
4 虚热口臭多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干、干咳、大便干结，为肺阴虚弱之候。口臭而兼见心烦不安、失眠多梦、肌肉跳动、爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软、多梦遗精、口干咽燥、夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。
病案分析
某患者自述口臭病史3年，口渴咽干，频发口腔溃疡、牙龈肿痛，并有胃痛、腹胀、消化不良、食欲不振、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数等。由于工作原因，该患者吸烟量大（每日约3包），并频繁饮酒应酬。
辨病辨证： 由于饮酒过度，饮食不节，导致脾胃功能失调搏核，胃内积食不化，久而湿热内蕴，胃火上旺，胃气不纳，气机紊乱，肠胃内的清香之气上升，秽浊之气不降，横冲直上，直接引发口臭。
治则： 清热泻火。
方拟泻黄散加减： 藿香12克，焦山栀12克，石膏30克，甘草6克，防风15克，山楂炭15克，炒麦芽15克，六神曲15克，火麻仁18克。
宣教： 多吃清淡的食物，如豆腐、冬瓜、芦笋、空心菜等，可以助消化、利排泄；少吃肉类等油腻食物，戒烟酒。
综上所述，我们所说的口臭，一般以胃火口臭为主，主要表现为口臭、口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗当以清胃泄热为治，分内外基灶掘治法。
内治可用泻黄散加减、清胃散加减等。外治法较多，可按摩胃经上的内庭穴去胃火，建议早晚各1次。因为早上7 9点时胃经经气最盛，趁着起床这段时间，按摩内庭穴效果较好;晚上7 9点时，用热水泡脚的过程中，双脚互相摩擦，可使血液循环顺畅，所以此时按摩效果也较佳。
此外，还可以用葵花子捣烂与蜂蜜调成丸含在口中，或淘米水烧开后漱口、淡盐水漱口等皆能去除口臭。
本文选自《上海中医药报》
2018 年9月28日第3版
作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
消化科 方盛泉
（辛夷）
