Question

孩子扁桃体2度腺样体肥大要做手术吗？

Answer 1

孩子的腺样体和扁桃体肥大，需要带孩子做手术吗？

1、手术需要全身麻醉

腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动协助手术，需要全身麻醉进行手术。2016年12月，美国食品药品监督管理局(FDA)发布警告，对3岁以下儿童多次重复使用或长期使用全身麻醉剂，对儿童、胎儿的大脑发育有很大风险。

2、手术后会有咽喉不适

传统腺苷切除手术容易造成大面积伤口出血，孩子口腔小会对手术视野造成一定困难，出血概率也会大幅增加，鼻内镜下船体切除也有并发症的危险。除出血外，还有鼻腔粘连、腺样体残留增殖、鼓管枕头损伤、软腭损伤等。

最近国内外一些专家也指出，经过多年扁桃体切除术后病理观察，扁桃体消失了，但咽喉的淋巴滤泡大幅增加，慢性炎症、咽干、咽喉不适等症状反复出现。

3、切除后仍有可能复发

扁桃体和腺样体部位特殊，不易手术切除，有残留容易复发。特别是只要使用传统腺样体刮除术，腺样体残留率就很高。年龄越小，术后复发的可能性就越高。

4、上呼吸道感染发病率增加

过敏性鼻炎、扁桃体、腺样体肥大相互因果、临床研究表明，在变态反应情况下，扁桃体切除术的结果不仅不能治疗现有的过敏性疾病，还会提高上呼吸道感染(中耳炎、鼻窦炎等)的发生率，过敏性支气管炎、哮喘等过敏性疾病的发生率。

Answer 2

儿童出现扁桃体肿大是很常见的问题，二度扁桃体肿大会造成儿童睡觉打鼾、扁桃体发热疼痛，有些家长对此很担心。儿童扁桃体二度肿大一般来说不需要做手术，主要以药物治疗为主；如果病人的病情比较严重，病情不容易控制，再考虑做手术切除扁桃体。

扁桃体肿大是咽喉处容易出现的病症，而且儿童患病的可能性要比成年人高。儿童自身抵抗力差，再加上扁桃体的生理位置本身容易受到感染，这也导致儿童扁桃体肿大成为高发病。二度肿大的扁桃体会对正常生活造成影响，但是一般不建议儿童做手术，现在我们来仔细分析一下。

二度扁桃体肿大所造成的影响已经很明显了，儿童容易出现睡觉时打鼾、发音不清以及吞咽疼痛的问题，这个时候以消炎治疗为主，一般来说还不需要进行手术。扁桃体手术虽然难度不高，但是却具有感染风险，而且手术后要求病人休养一段时间，所以能不做手术就不进行手术。

扁桃体肿大在早期的时候很容易进行治疗，这个时候注意消炎治疗，一般都能起到效果。但如果症状发现的晚，普通的消炎药可能就不起效果，这个时候就可以考虑手术切除了。单纯的扁桃体摘除手术只需要几百块钱就可以了，但术后要防感染，做好消炎准备，这点对于病人来说比较重要。

扁桃体肿大容易反复出现，有些儿童在疾病控住以后，因为饮食不当又引起了扁桃体炎，这种情况下就需要考虑手术切除扁桃体，能够有效防止疾病复发。儿童扁桃体摘除手术要求比较严格，手术前8小时儿童不可以喝水，也不要吃东西，手术后最好在医院待一个小时，无特别情况再离开。

扁桃体肿大是儿童很常见的症状，家长也不用过于担心。儿童出现症状后，主要以消炎药物治疗为主；二度扁桃体肥大所造成的影响比较有限，一般不推荐做手术。但如果病人出现了疾病反复发作，或者扁桃体严重影响了正常生活，就可以做扁桃体切除手术，手术难度不高，术后要注意防感染。

Answer 3

如果单纯的扁桃体二度肿大，一般不需要手术治疗，但是如果扁桃体符合以下几点，就要考虑手术切除：
1、反复发炎，一年超过3-6次。
2、扁桃体过于肥大，引起呼吸困难。
3、引起免疫性疾病，比如风湿性关节炎、心肌炎或者肾炎。
4、扁桃体上是否长新生物。
如果存在以上这些问题，需要扁桃体切除。如果是儿童，需要行腺样体切除术时，即使扁桃体二度肿大，也应考虑手术切除。因为扁桃体和腺样体都是内淋巴环的腺体，腺样体切除之后，扁桃体可能会代偿腺样体的功能，引起扁桃体进一步增大，导致扁桃体阻塞呼吸道，需要二次手术切除扁桃体，以解决孩子呼吸道梗阻的问题。

Answer 4

什么情况需要用药治疗:
对于腺样体肥大症状较轻的患儿，是可以先采取药物保守治疗的，通常可以服用的药物有抗组胺药物、抗生素类药物，也可以使用鼻喷剂，来缓解患儿鼻塞的症状，对于年纪较小的患儿，也是可以采用药物治疗的，一般小于3岁的患儿是不建议手术的，腺样体是人体的免疫器官，这个时候切除腺样体，会导致患儿的免疫力低下。

什么情况需要手术治疗：
腺样体肥大最佳的手术时间是4-10岁，一旦发现孩子腺样体肥大，且堵塞较严重的情况下，即可采取手术治疗，手术是治疗腺样体肥大最好的方法，临床常见的手术方式有低温等离子射频消融术，所以发现到腺样体肥大，需要及时治疗，以免延误，一旦错过手术的最佳治疗时间，孩子已经形成了腺样体面容，就无法通过手术治疗，将影响孩子的面容。

腺样体肥大有哪些危害：
影响患儿的生长发育：
腺样体肥大之后，引发了打鼾等现象之后，也会影响孩子的睡眠质量和睡眠状态，长期以往，会严重影响孩子的生长发育。长期打鼾会让孩子出现缺氧的状况，会直接影响脑部发育，让脑部出现供氧不足的情况。

腺样体面容：
由于腺样体肥大，孩子长期的张口呼吸，导致上前牙往前凸、牙列不齐、硬腭高拱、上唇变厚并且前凸等表现。当发现孩子患有腺样体肥大，就要及时带孩子到医院就诊，以免形成腺样体面容，就无法通过手术治疗了。

反应迟钝：
患儿长时间的张口呼吸，会导致头部缺氧，就会引发反应迟钝、记忆力下降、头痛、头晕等症状。有的孩子的精神状态会欠佳，甚至会影响孩子的学习情况。

腺样体肥大给孩子带来的危害有很多，家长不可轻易忽视，更不要抱有等到孩子10岁以后，腺样体萎缩了，就不给孩子治疗，虽腺样体已经萎缩，但是已经形成了腺样体面容，就无法通过手术治疗了。

Answer 5

孩子扁桃体二度腺样体肥大，当然是不需要做手术的，如果他的这个病情能够从药物控制住的话，就不需要手术，只需要通过药物来进行治疗就可以了。