Question

左肺阴影，穿刺活检和petct未查出癌细胞，报炎性病变，抗炎治疗两周后无变化，如何确诊？

左肺阴影，穿刺活检和petct未查出癌细胞，报炎性病变，抗炎治疗两周后无变化，如何确诊？左肺上叶尖后段及舌段有阴影，怀疑肺癌，血液检查肿瘤标志物NSE为17.87，CA199为38.34，气管镜切片专家说高度怀疑小细胞肺癌，但是痰检，穿刺未检查出癌细胞， 抗炎治疗将近两周，一个月后petct报考虑炎性病变，但阴影大小没变化，下一步该怎么办，怎么样才能确诊？

Answer 1

送标本到别家大医院病理再化验一次，检查中还是要以病理为主。
即使不是癌，抗炎治疗得坚持一个月甚至两个月，这种结节性炎症才有效果。

Answer 2

肺结核相关检查（如痰检、PPD试验、血结核抗体）做了没？结果如何？

追问

胳膊上做了结核试验，显示强阳性

追答

还是进行抗结核治疗吧，并密切观察。

追问

主治大夫说结核可能以前得过或者是接触过结核病人，没多提，到是建议左肺切除一个肺叶，有必要吗？

追答

还是先观察抗结核治疗的效果后，再做下一步讨论吧。

追问

谢谢