Question

关于过敏性鼻炎

我得关于过敏性鼻炎快10年了,一到家就打喷嚏,在公司或朋友家都好好的,是怎么回事?
而且有医生建议我去做激光什么微创的手术,这手术有危险吗? 能好吗?
谢谢大家拉 !!!!
做手术 对有些人有效果吗？
疼吗 ？它是个什么类型的手术啊

Answer 1

鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎，后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎，两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。
如前所述，引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原（allergen）或者变应原，常见的过敏原包括：

（一）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

（二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
现在说一下医院检查鼻炎的方法：
鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，(右图,点击见大图)总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30％患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。
过敏性鼻炎的诊断：
根据上述典型典型症状及检查结果，即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

1.血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。

2.嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

3、感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈(cure)的效果，最好的办法是预防。

治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。

一、药物治疗

不同药物治疗的机理可能不同，有局部用药和全身用药。以下列出临床上常用的治疗药物.
抗组织胺药物
扑尔敏，新敏乐等
对抗组织胺，机体在过敏原的刺激下释放组织胺，进而引起一系列过敏症状。
预防和治疗
扑尔敏可引起嗜睡，司机，飞行员等禁用，新一代抗组胺药无嗜睡作用。但息斯敏有副作用，慎用。

肥大细胞稳定剂
色甘酸钠眼液及口服药，曲尼斯特
在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺。
预防
可以引起嗜睡。

减充血剂
麻黄素，必通，肾上腺素，呋麻合剂
减轻鼻腔阻塞。
短期治疗
使用不超过3天，最长一周。长期使用会引起药物性鼻炎。

溴化物

减少由组织胺引起的涕多症状。
治疗
临床上不常用。

激素类药物
地塞米松眼液，伯克钠，雷诺考特
减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应。
治疗
长期使用可能导致激素的全身副作用，但一般副作用轻微，尤其是最近用于临床的药物。

鼻用湿化剂

帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。
二、过敏性鼻炎的其它治疗方法
一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，但对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其它相关的治疗方法。

明显的鼻塞的症状可以使用激光，微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对粘膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择，但价格较贵是其缺点，国内较早开展等离子治疗过敏性鼻炎（包括其它类型鼻炎）且有一定知名度的医院有：上海第六人民医院耳鼻喉科，南京八一医院耳鼻喉科，北京304医院耳鼻喉科，大连医学院附属医院耳鼻喉科等。另外中国耳鼻咽喉科论坛内众多医生和患者对低温等离子治疗鼻炎进行相关评论，您也可以进入中国耳鼻咽喉科论坛内查看。

脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低介质细胞的敏感性，从而起到治疗作用，但由于过敏原可能很多，往往限制了其效果。详情可以查看本专题内的过敏性鼻炎的免疫治疗

伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术；为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，据报道有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故我们不主张采用这种手术。

【验方】

方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量. 制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀. 用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日. 适应:急性鼻炎.
方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎.
方法5配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎.

Answer 2

过敏性鼻炎若不及时积极治疗可发生一系列并发症：

1：过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，

2：支气管哮喘 不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘．常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音；严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧．常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

3：中耳炎 由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。
分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

4：鼻窦炎 由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。

5：过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。

6：过敏性鼻炎和睡眠障碍的关系：过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此药物治疗过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。

7“儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险。

过敏性鼻炎治疗的目的是消除病因和过敏因素，达到脱敏，消炎，通鼻。治疗过敏鼻炎如用传统的控制的方法治疗，如激素类，抗组胺类，炎症类药物治疗，一时见轻，但过一段病情又会加重，这样反复形成恶性循环。

美国过敏鼻炎研究中心研制出全球首个广普脱敏因子：超级复合OPC脱敏因子，过敏鼻炎净炎因子,鼻敏感转移因子鼻敏康。彻底治疗过敏性鼻炎，常年性过敏鼻炎，季节性过敏鼻炎，过敏鼻炎并发的眼睛结膜炎，连续性过敏鼻炎，特异性过敏鼻炎。在春季夏季过敏鼻炎高峰期到来之前，过敏鼻炎症重患者，可及早服用脱敏因子生物制剂，早日彻底摆脱过敏鼻炎。

专家推荐的过敏鼻炎加强型治疗套装：第三代脱敏因子+净炎因子+排毒因子。

专家推荐的顽固性过敏鼻炎加强型治疗套装：第三代脱敏因子+净炎因子+排毒因子+鼻敏感转移因子鼻敏康。

1.第三代脱敏因子是对脱敏针剂的生物工程复发改进,解决了脱敏针剂不稳定的难题,更加安全可靠,可以彻底改变过敏体质，不再对各类过敏源产生过敏。

2.第三代净炎因子针对过敏鼻炎症并发各类炎症,例如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻部、眼部及咽喉发痒,水肿期鼻涕增多呈水样涕，继发感染时涕呈脓性等并发炎症的治疗.

3.第三代排毒因子根据2003年诺贝尔奖获得者所发现的细胞膜水通道和离子通道,纯天然排毒因子活性物质能够增强细胞能量，快速提高人体自然排毒能力，促进新陈代谢，排除过敏鼻炎诱发因素。

4.鼻敏感转移因子鼻敏康:主要针对顽固性过敏鼻炎常年发作引起的鼻粘膜水肿，鼻阻塞，嗅觉减退.长期依赖西药的顽固性过敏鼻炎,也适合用转移因子鼻敏康摆脱对西药的依赖.

Answer 3

过敏性鼻炎是鼻部常见的疾病，也是常见的过敏性疾病，根据粗略的估计我国每年至少有3-4千万人患病。

过敏性鼻炎是过敏体质的人接触了致敏的过敏原后，产生一系列的免疫反应，导致鼻黏膜水肿，同时使鼻黏膜呈慢性炎症反应状态的疾病。

所谓过敏体质是指幼小时常患湿疹（黄水疮），年龄稍大后常易患荨麻疹（风疹块）、哮喘、过敏性鼻炎和某些药物的过敏反应，且具有家族过敏史。

患了过敏性鼻炎有哪些表现

过敏性鼻炎分为常年性和季节性两大类，前者一年内基本上都有轻重不等的症状；后者又称花粉症，一年内发病季节固定（春季或夏秋季），分别称为春季花粉症（主要由树木花粉引起）和夏秋季花粉症（主要由草类和莠类花粉引起）。

过敏性鼻炎具有典型的4大症状，即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，而需不时揉摸鼻部，并有连续的打喷嚏，常常连续数个或十数个，同时伴有大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止，鼻堵塞可为间断性或持续性，单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。儿童患者可能不会如此详细地诉说症状，这就需要家长、教师或医师的仔细观察，鼻痒的儿童经常不时作“鬼脸”，由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞，久之于鼻背皮肤可见到一横纹；由于鼻堵塞而需张口呼吸，长期后可能出现“痴呆”样面容；加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻，双侧下眼睑皮肤着色，形成黑眼圈。本病也可伴有全身不适感，如疲倦、头部沉重感等。

过敏性鼻炎的危害性

过敏性鼻炎虽不会致病人于死亡，但有危害性，前面已谈到的4大症状可影响病人的工作、学习、睡眠和娱乐，从而导致生活质量的降低。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症，其中最重要和最常见的是哮喘。据统计约1/3的过敏性鼻炎病人合并哮喘，哮喘病人合并过敏性鼻炎的就更多，约占3/4，可见它们之间是密切相关的。过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，所以说过敏性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。 除合并哮喘之外还可合并鼻窦炎等，如果合并了这些疾病，过敏性鼻炎的治疗就会更加复杂和麻烦。

治疗

由于新的、更加有效和安全的药物不断问世，使药物治疗在过敏性鼻炎的治疗中占首要地位，正确的用药可以达到理想的治疗效果。治疗过敏性鼻炎的药物主要有有3类，即抗过敏药（抗组胺药，首选用药）、鼻腔局部应用的激素类药物（一线用药）和肥大细胞稳定剂（仅用于轻症患者），其中以前两类最重要。

抗过敏药自上世纪40年代用于临床，老一代的药物一般需每日服药3次，虽能控制症状，但服用后会出现嗜睡、困倦、口干等副作用。80年代新一代药物问世，大多每日仅需服用一次，没有困倦的副作用。它们起效快，对鼻痒、喷嚏、流涕都有效，也能改善鼻堵塞。

Answer 4

你家里应该有什么东西引起你的过敏，否则不会回家就要打喷嚏，你家里是否养有宠物？是否铺有地毯？是否有什么带毛的东西？

过敏性鼻炎的治疗
1、免疫疗法。原称脱敏疗法，后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的，其他方法治疗无效，经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是治愈变应性鼻炎，而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿，因连续注射易出现皮肤合并症，不宜采用。
2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法，但可作为一辅助治疗，如鼻中隔歪曲。冷冻疗法的效果也是暂时的。
3、中药疗法。穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。治疗时机依据“冬病夏治”原则，在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次，一般三次为一个疗程。多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。

Answer 5

过敏性鼻炎在早期不及时治疗，将使今后患哮喘的风险增加三倍，尤其是对儿童。一项最新调查数据显示，在哮喘儿童中，大约有90%的孩子同时伴有过敏性鼻炎。而且今后患支气管炎、哮喘，甚至睡眠障碍等，都与早期过敏性鼻炎不重视预防、治疗有关。

九成哮喘患者伴有过敏性鼻炎

“大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，90％的哮喘患者至少有一种鼻炎症状，85％的哮喘患者至少有6种鼻炎症状中的4种。而过敏性鼻炎患者哮喘的发病率，是无过敏性鼻炎人群哮喘发病率的3倍。”

过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘的风险增加三倍，更使哮喘患者入院的风险增加50％。大部分的哮喘患者不仅在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，更为严重的是，过敏性鼻炎还会加重哮喘的发作。其中，1/3至1/2的儿童哮喘病患者病情会延至成年。

过敏性鼻炎易引发多种疾病

“儿童过敏性疾病与年龄有关。在0至5岁时，往往表现为婴儿过敏性湿疹；5岁以后，儿童过敏性鼻炎逐渐增多，患有过敏性鼻炎的儿童将来患哮喘的机会更高。”

过敏性鼻炎和哮喘同时发生的现象在18岁以下的儿童中更为常见。

美国得克萨斯州北得克萨斯大学健康科学中心儿科学伯比·莱内教授认为，过敏性鼻炎儿童今后患上阻塞性呼吸暂停综合征的可能性高很多，还有一半以上的过敏儿童容易出现睡眠障碍、打鼾、牙齿发育障碍等，甚至出现思维迟钝、忧郁、疲劳等认知障碍。

目前，哮喘已经成为儿童误学的主要原因之一。据统计，发展中国家约50％的青少年都患有过敏性鼻炎；中国儿童哮喘发病率在10年（1990年至2000年）间上升了约65％，目前0至14岁儿童哮喘患病率为1.56%。