有哪些原因会造成马尾神经损伤?

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ccc菜辣椒ccc

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马尾神经损伤其病因有很多种,大部分是由多种原因所致的腰椎管狭窄压迫神经导致,主要以鞍区感觉障碍、括约肌障碍及性功能障碍为主要特征。还有一些是因为,病人的颈、腰椎部位出现骨折或是医生在手术过程中产生的副损伤导致。

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现代医学对马尾神经损伤的病因做出了一个总结:
第一种属于发育性腰椎管狭窄的病人,主要是软骨发育不全,腰椎板或者黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。
第二种是强制性脊椎炎,这个病在腰椎病系列里面较为常见,早期、中期的病人一般很少伴有神经系统的合并症,但到了晚期却很容易合并马尾神经损伤。
第三种是腰椎退变性的脱位或者腰椎的爆裂性骨折,这一类的患者也是目前来说意外最多的患者,也是最容易让病情直接严重化的一部分病人:
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① 腰椎退变滑脱可以引起椎管狭窄,而椎板下缘附着在松弛椎板上的黄韧带增厚。它是围绕着硬膜囊的,侧隐窝内的组织就会压迫马尾神经,从而出现诸多症状;
② 有的患者是经常按摩,按摩也会引起椎体滑脱导致马尾神经受压或者腰椎退变性脱位和腰椎骨折的,这些意外的发生都会引发马尾神经损伤的出现;
③ 椎体或附件骨折后,骨折块可以穿过硬膜内造成马尾神经直接损伤、出血、伤疤化,甚至是伤及更深的脊柱圆锥或者脊髓损伤。椎体压缩性骨折构成椎管的软组织向椎管内褶皱,椎管极度狭窄,会产生非常严重性或者不可逆转的马尾神经损伤出现;

④ 火器造成的意外损伤,这种火器伤是直接或者间接的暴力作用造成损伤情况出现的一种说法,多见于子弹或者子弹碎片摄入椎管或者椎庞,在一定时间内发生一系列的炎症反应,纤维组织增生,继而出现疤痕形成,长时间会累计马尾神经,产生逐渐加重的继发性损害;
⑤身体内部出血,比如硬膜囊压迫的痕迹和椎管内的占位,做血管造影发现该占位为活动性出血,血肿压迫马尾神经造成马尾神经损伤;
⑥麻醉剂的使用,硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经造成水肿或者黏连;或者是针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿压迫马尾神经,还有就是麻醉剂的毒性作用直接损伤于体内神经。

中医古学当中并无“神经”、“马尾神经”、“神经损伤”、“周围神经损伤”这些病名,但是根据马尾神经损害后病症的各种表现却在中医典籍中早有描述记载。在功能方面,西医上所称为的神经类似于中医经络范畴中的“经筋”,其损伤后的症状与中医学中的“筋伤”、“痹症”、“痿症”相似。
在中医中肝主筋,肝血充盈,则筋才可得以濡养,肝肾同源,筋附于骨。所以当肝肾亏损,髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。而马尾损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。古典医学中又有记载“久病人络”之说,认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长,迁延难愈,络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。

中医认为在病理的基础上,因从疾病的根源入手,运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式,来治疗促进本病恢复。 遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
只有脾胃功能健旺,饮食得增,胃津得复,脏腑气血功能才会旺盛,筋脉更容易得以濡养。首先是滋补肝肾,从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂,配合人体本身的运动代谢恢复病情,疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路,稳定患者的病情。(以上用药仅供您的参考)

而经络得到疏通,血液正常流通,濡养功能正常,会使病人整体神经受损的细胞进行修复,使坏死的神经因子毒素排出体外,再生的神经因子会自我更新,修复代替损伤之前的神经细胞,使神经细胞功能得以长期稳定正常,具有长期稳定的治疗效果,彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端,而且又避免因手术造成患者的再次创伤。
中医药是做什么的?
中医药是结合马尾神经损伤患者的临床治疗经验,总结出来的一种纯中药治疗方案。祖国医学中虽然没有神经损伤的说法,但是就病症来讲,古已有之。中医讲经络,经络是无形的,神经是有形的。中医治病,讲究人身体本身就是一个大的医药库。用中药刺激,打通经络,中药内服,益气活血、通络生经,达到治病救人的目的。

神经损伤会让损伤部位的血气不顺,从而导致经络不容易恢复,经络阻滞,肌皮逐渐失养,病人病症也就接踵出现。而中医药可以舒筋通络,益气活血,给神经创造恢复的条件。对二便不利的病人可以通过增强膀胱收缩,促进肠胃蠕动,再配合经络疏通感觉恢复,双方位结合促进二便恢复的同时,括约肌的支配能力逐渐上升,男性性功能障碍也会随之提升而恢复支配感觉。
儒家明德至善
医疗达人

2022-01-10 · 超过62用户采纳过TA的回答
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大小便失禁,是由于神经损伤后导致括约肌支配能力丧失,无法收缩控制,对大便和小便失去控制能力后出现大小便的尿便失禁。每次大小便失禁后都需要及时清洗干净,如果有留置导尿管的病人需要定期更换尿袋,并及时冲洗,如出现尿痛或者尿急的现象,可以带着新鲜的尿液标本送原就诊医院化验,如果存在尿路感染应在医生指导下,加用抗生素治疗。大便失禁的病人在清洗时,注意肛门褶皱处的大便残留物,可用棉签清水将肛门皱折清洗干净,避免肛门感染。

排便困难,也就是我们常说的便秘。病人常有粪便干结、排便困难或者排不尽的感觉,在不用通便药物时,完全排空粪便的次数显著减少等。排便困难和便秘不是一种病,其实它是多重疾病的一个症状,或者大家可以理解为排便不顺利的状态,不管是粪便干燥排出不畅还是粪便不干亦粘难排出这两种情况,对于不同病人来说大便困难或便秘都有着不同的含义包括,大便量少、硬、难排、需要长期用力排、坠胀感、必须依靠手法帮助排便,或者七天内排便次数少于3次左右,都是大便困难或便秘的症状表现,这些在马尾神经损伤导致的二便功能障碍当中仅仅是其中一种难缠的分支。

排尿困难,这会使病人会有排尿费力或者排不尽的感觉,需增加腹压才可以排出尿液,病情严重时,增加腹压后不能将膀胱内尿液排除导致尿潴留。需要及时引流尿液,进行病因对症治疗。

如若是轻度的病人可能只是存在排尿延迟、射程短。重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线,排尿需要屏气用力,乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的病人存在尿潴留需要留置导尿管来帮助排便防止尿反流引起肾积水等情况。

性功能减退或消失,在部分男性患者当中还是较为多见的,在马尾神经损伤的病症当中主要是由于会阴区产生了麻木感,让括约肌以及性神经出现衰弱或者传导神经信息障碍。通常会表现为勃起功能障碍或者是射精功能障碍,当然每个病人根据压迫神经的程度不同以及神经损伤的程度不同,最终的表现也不同,有的男性患者可能是勃而不坚,坚而不硬,甚至是无法勃起,遗精,梦遗等等。非常影响家庭生活,以及性生活质量。

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冻战凡d
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腰椎管狭窄:像腰椎管狭窄呢顾名思义就是我们容纳马尾神经的椎管狭窄了,由于各种原因导致椎管被施加压力后压迫神经产生马尾综合征。
强直性脊柱炎:是由于中轴关节为主受累的脊柱关节类疾病,属于慢性病的一种。会累及骶髂关节、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,这种疾病产生的炎症也会导致马尾神经损伤的发生。强直性脊柱炎是一种可能导致马尾神经受损的炎症性风湿疾病。
脓肿感染:在腰椎硬膜囊外出现脓肿类的椎管感染,比如骨髓炎,继而可能潜在的压入椎管,造成神经系统症状,使其发展成马尾综合征。
肿瘤类:脊柱附近的肿瘤可能或压迫椎管,肿瘤可能会起源于脊柱,但较为常见的身体内的癌症(指恶心肿瘤)会扩散到脊柱周边,很容易对马尾神经根造成压迫损伤产生马尾神经损伤。
外伤:一般像腰椎受伤,例如意外车祸、摔伤、穿透性伤害(枪伤或者刀伤)等,可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生,甚至因为面积过大造成更严重的后果。
手术后遗症:常见于各种腰椎手术后的并发症,有不少病人反应在手术治疗腰椎间盘突出症后会经历马尾综合征,由于暴力手术或者不熟练或者不可避免的操作导致神经不同程度受损而产生马尾神经综合征。
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