Question

我才25岁心脏就不好,不能上班怎么生活呀,有谁可以帮帮我

肾动脉,甲亢等其它的检查均正常
大概1994.10月—1994.12月（13岁初一）第一次感觉心脏方面不好，偶尔感觉心脏内有针刺一样的疼痛，几秒种或十几秒种就消失了。1995.12月 开始感觉心脏跳得强烈有力，晚上平躺时尤为明显，感觉全身的经脉都在强烈的收缩博动。检查：血压：正常 心电图：不正常 医生说没有太大的问题就开了一些吃药，吃了半个月，没有好转，也没有再吃药，后来时间长了也没什么感觉了。

2002年10月开始由于工作原因长期加班。 2003年4月(22岁)，因自觉呼吸困难，心累，去重庆中山医院检查。结果心跳120bpm，心电图ST-T改变，怀疑心肌炎。输液(能量合剂+丹参)9天。后症状没有缓解，测体温:低烧。B超：肝\胆\胰\脾\肾全做。结果发现：右肾多发性结石（可见6、7个强光点，最大一个为1.1cm X 2.3cm)，未见积水，其它全正常。说来奇怪，别人的肾结石都很痛，但我这个从来都没有痛过。2003年5月 在重庆荣昌县永荣医院行右肾结石取石术（刀疤长11cm），结石取出后最大一个为2公分多长的长条形，其中一大截能用手捏碎，只有一小部分比较坚硬。说来也是长期极不爱喝水的坏习惯造成的。

2004年02月又感觉心跳强烈，但没有上次那么严重。心电图ST-T改变 心肌酶谱：其中两项升高
2004.02.16 重庆中山医院 超声心动图
左心室轻度扩大(内径59mm) 其余正常 血压：150/96 mmhg（第一次发现血压高）
2004.02.18—2004.03.20输液一个月（能量合剂+丹参）

尿儿茶胺增高 2004.04.15在全麻下行左侧肾上腺切除术（腹腔镜）
术后活检诊断：（左肾上腺）肾上腺皮质增生
动态血压：170/106 160/100 150/95 140/95

2005年01月再一次感觉到心脏不好，稍一运动就心跳快，出气紧。心电图：ST-T改变
2005.02.01 重庆中山医院 心肌酶谱
谷草转氨酶AST 42.0 IU/L (0-40) 乳酸脱氢酶LDH 300.0 IU/L (80-240)
肌酸激酶CK 303.0 IU/L (26-218) a-羟丁酸脱氢酶HBDH 233.0 IU/L (75-200)

2005.02.04—2005.03.15又输液40天（果糖二磷酸钠+能量合剂），输液后心电图还是没有改善，医生说心电图和心肌酶谱是再怎么输液也不能恢复正常了，所以也就不再输液了。
2005.03.03 (输液过程中) 重庆中山医院 超声心动图
左心室内径正常高值(内径51mm) 其余正常 乳酸脱氢酶LDH 254.0 IU/L (80-240)
2005.08.03 重庆荣昌永荣医院 胃镜
1、 咽炎（咽部可见淋巴滤泡）2、慢性浅表性胃炎 3、食道、肠、幽门、十二指肠均正常

2005.09.22 重庆荣昌人民医院 超声心动图
左心室内径51mm 左心室舒张充盈，E/A>1 其余正常
乳酸脱氢酶LDH 235.0 IU/L (71-195)

从2005.10月开始感觉走路都不能走多了，稍微活动多一点都感觉累，胸闷，心跳加快了要休息好几天才能逐渐平息，比起以前的几次心脏不好都要严重一些。
2005年11月1日-2006年9月30日 吃了11个月的药 有：倍他乐克(25mg，早晚各半粒)，能量合剂ATP,肌肝，维C，氯化钾。
2005.08月下旬无意发现左胸左腹比右胸右腹高，空腹时不太明显，饭后异常明显。
2006年10月5日开始吃制成了丸子的中药(1.5公分直径左右)，每天二至三丸，开了四个月的药量，吃完了打算继续接着吃倍他乐克等西药。

2006年10月18日 荣昌人民医院检查：心电图正常、心肌酶谱正常
虽然检查正常了，但为何还是不能活动多了，路走多了都气短、心跳加快、强烈有力。

诊断：
1、 慢性心肌炎？？？ （由心肌炎发展而来）
2、 心肌炎后遗症？？？（心肌炎治疗不彻底发展而来）
3、 扩张型心肌病？？? （心肌炎发展的终末阶段？内分泌挫乱尿儿茶胺增高引起？不明原因？）

Answer 1

心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

病毒性心肌炎

参考资料:

【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

【临床表现】
1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

【用药】
1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。

【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

春天要防心肌炎

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。

患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。

(1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。
(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。
(3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。
(4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻断钅俊?

医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要，包括心理需要：①被尊重的需要；②适应陌生环境的需要；③获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等；④安全的需要等。

情绪对心肌炎和心肌病的影响很大，心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动，特别是当家中发生灾祸或不幸时，应保持冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。

过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要，下列方法可排解和防止过度劳累。
(1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短，更要注意睡眠质量，多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类药物。
(2)避免长时间阅读、写作和用脑。
(3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。
(4)避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动。无论什么活动，只要出现疲劳惑，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。

对心肌炎和心肌病患者来说，能否饮酒，饮酒是利大还是弊大，各家的意见并不一致。笔者认为关键在于饮酒量的多少。
少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。

心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题：
(1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)，不应饮烈性酒(白酒)。
(2)忌天天饮酒或餐餐饮酒，饮酒次数要少。
(3)控制饮酒量。
(4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。
(5)忌空腹饮酒，防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。
(6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。

心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

病毒性心肌炎

参考资料:

【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

【临床表现】
1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

【用药】
1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。

【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

春天要防心肌炎

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。

患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身
参考资料：http://www.qywy.com/health/zaozhidao/xinjiyan.htm

Answer 2

　　1、你的咽炎、胃炎、肾结石之类的疾病,均与你的心脏病无关。慢性咽炎增加风湿性疾病（包括风湿性心脏病）的发生机会，但根据病史及心脏超声报告，可否认有风湿性心脏病。
　　2、年轻、心慌、心悸症状、心电图提示心动过速，血压有时增高有时正常、尿儿茶酚胺增加、肾上腺皮质增生、甲状腺功能正常等，提示嗜铬细胞瘤(最常存在于肾上腺髓质,其它部位有腹主动脉、膀胱等)的可能。故需进一步检查。
　　此病由于瘤体不均匀的释放儿茶酚胺，故一般表现为阵发性的高血压，同时伴心慌、心悸（即你感到的心跳快，强烈有力），有时伴头痛、出汗，故平时无症状时正常的血压与心电图极易造成误诊。
　　象25岁的年轻人,罕见原发性高血压(即平常所说的高血压病),如有高血压,应高度怀疑为继发性高血压，即其它疾病(比如与肾上腺有关的就有嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等等)引起的高血压。当然,你也有因为心脏不适导致精神过度紧张引起高血压的可能。具体诊断，不能单凭你现在提供的资料。
　　3、心脏超声提示左室扩大，可能与你的反复高血压（血压高时你常不知道）有关，你应提供更详细的超声数据。心脏超声检查应能区分你是否有风湿性心脏病、扩张性心肌病，还是高血压性心脏病等。
　　4、既往心肌酶谱轻度升高无意义，不能作为心肌炎诊断，因为你所查的心肌酶谱中的指标，受肝功能与肌肉活动等多种因素的影响，而且，反映心肌病变的特异指标（心肌酶谱中最重要的两项：CK-MB及LDH1）和肌钙蛋白你未做，但这没多大关系，因你的病史不支持心肌炎诊断。
　　5、推荐的进一步检查：到条件较好的专科（省级医院，一般的医院查此病不行）查血儿茶酚胺、复查尿儿茶酚胺、肾上腺CT或磁共振，复查动态血压（做动态血压时一定要记录不适发生的时间，以查明不适与血压的关系），必要时作胰升糖素激发试验。
　　6、如确定是嗜铬细胞瘤，切除瘤体后大多数患者可恢复正常，不象其它大多数心脏病那样不能根治。
　　7、你目前的治疗未切中要害，也不要再查心肌酶谱之类的，这不是问题的关键。你无症状时，反复查心电图、血压意义也不大，但也要知道发作与不发作时，这些检查有什么不同。
　　8、药物治疗：alpha（英文名，那个字母符号打不出来）受体阻断剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明等，对嗜铬细胞瘤有效。
　　9、疑难病症应找专科医生面诊，网上咨询有一定的局限性。
　　祝早日查明病因，早日康复！
　　-- 心血管内科副主任医师，副教授、硕士生导师为你解答

Answer 3

先天性心脏病的治疗手段主要包括外科手术治疗和介入治疗。随着世界及我国医疗水平的不断提高 ,对先天性心脏病的治疗效果令人鼓舞 ,患者治疗后可与正常人一样生活和工作。

从现在的分类来讲 ,先天性心脏病外科手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口 ,患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术 ,为最常采用的方法 ,胸正中切口 ,劈开胸骨 ,术中使用体外循环机代替心、肺功能 ,将心脏停止跳动 ,修补后再复跳 ,恢复心、肺功能。如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术等等 ,更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外 ,对于复杂先天性心脏病尚有各种特殊的术式 ,往往以发明者的名字命名。如Rastelli手术 ,Fontan手术等 ,以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。

简单的先天性心脏病占先天性心脏病总数的 60%左右 ,如空间隔缺损 (20%～ 25%)、房间隔缺损 (5%～ 10%)、动脉导管未闭 (5%～10%)、肺动脉瓣狭窄 (5%～ 8%)等 ,外科手术治疗效果均非常理想 ,其中相当一部分病例可采用介入治疗得以根治。

复杂先天性心脏病的手术治疗虽尚在探索之中 ,但占先天性心脏病 10%的法乐氏四联症 ,目前手术成功率在 9 5%以上。其他复杂型 ,如心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流、右室双出口、单心室等手术亦取得好的结果。

减症手术是复杂先天性心脏病在尚不能完成根治术前而完成的改善患儿情况 ,以利将来完成根治手术的必择之术 ;如对肺动脉发育极差的患儿施行体动脉、肺动脉转流术或体静脉、肺动脉转流术 ,可促进肺动脉发育 ,提高将来根治术的成功率。

先天性心脏病的介入治疗 ,是当今及今后发展的重点及热点。目前 ,单纯肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术已基本替代了手术治疗 ;动脉导管未闭的各种闭合器 ,如双伞式、钮扣式、弹簧圈、螺帽式及Am -platzer装置等各种方法几乎可治疗所有不伴有明显肺动脉高压的未闭动脉导管 ,并可基本替代手术治疗 ;中央型房间隔缺损的导管介入关闭 ,临床已取得良好效果。膜部和肌部室间隔缺损的介入治疗近来取得了突破性进展 ,据统计 ,约 60%～ 70%的空间隔缺损可采用介入治疗的方法根治。

Answer 4

每天喝银杏叶泡的水吧。
我家邻居叔叔心脏病差点死了，手指和嘴唇都乌紫的！吃了很多药都只是控制病情，但并没好转。但喝了银杏叶泡的水一段时间后，气色明显好很多。
你可以试试。

Answer 5

兄弟，劝告，不要做劳累的活动。一定要预防扩张性心脏病（这个东西很难治疗）的发生。