Question

乳腺癌--看报告术后是否必须化疗？是否必须靶向治疗？

基本情况：女：64岁
术前发现左乳外下象限肿块有8个月，1月上旬实施左乳单纯切除术

免疫病理：瘤细胞示：ER(+80%,强) PR(+1%, 强) HER2(3+) CK5/6(-) Ki-67 (+60%) E-Cad (+) EGFR(-) CK14(-) AR(+) Mammaglobin(+) GCDFP15(灶+)

术后病理报告：
肿瘤大小：肿块大小 2.5*2.5*2 cm
组织学类型：浸润性导管癌 组织学分级：III级
脉管内癌栓(+) 乳头(-) 皮肤(-)
其余象限乳腺组织： 内上象限(-) 外上象限(-) 内下象限(-)
淋巴结转移情况：腋窝淋巴结（1/3）（转移数/淋巴结总数）见癌转移
左腋下前哨淋巴结ABCDEF 未见癌转移（连续切片，各6个切片）

Answer 1

你好，手术后的后续治疗非常关键，以防复发和转移，所以放化疗是有必要做的，但是放化疗毒副作用很大，想必这也是患者最担心最顾虑的事情，但是请放心，只要配合中医治疗，就可以缓解放化疗的毒副作用.中医中药有扶正固本，补气养血，软坚散结的功效，能提高机体免疫力，改善循环，化疗与中药全用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效.放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高疗效.

可以服用硒维康来提高患者免疫力，减轻放化疗的疼痛，对手术和放化疗治疗后的患者有很好的辅助改善作用。 认准官网--->体恒健商城。

Answer 2

肿块尺寸较大，腋窝淋巴结轻度转移，考虑为乳腺癌2期，即中早期；
ER强阳性，提示适合内分泌治疗；

KI67中等阳性，提示癌细胞增殖较活跃，进展较迅速；
术后推荐治疗方案：全身化疗（8次）+靶向治疗+局部放疗+内分泌治疗。

追问

如何评价化疗效果，以决定是否继续化疗？
靶向治疗是否必须？

追答

存在腋窝淋巴结癌转移是明确的化疗指征，需要严格按照规范次数及剂量进行化疗；
化疗期间进行复查未见明确进展，患者身体指标尚可，就需要继续进行剩余的化疗次数；
靶向治疗不是必须，经济条件允许就做，否则就不做——高昂的费用是需要首要考虑的因素。

追问

化疗期间除监测血象，是否监测免疫组化各指标已评价化疗效果呢？

追答

免疫组化是对手术下来的可疑组织进行化验的过程，作为病理的辅助，是静态的，不是用来“监测”的；

复查未见明确进展，包括相关血清肿瘤标志物无异常升高、影像学检查未见疑似转移灶——这些才是用来监测治疗效果的。

追问

复查未见明确进展，包括相关血清肿瘤标志物无异常升高、影像学检查未见疑似转移灶——这些才是用来监测治疗效果的。（问题是术前这些指标都无异常，没有基础数据，化疗效果怎么去衡量呢？）

追答

每项肿瘤标志物都有正常参考范围，还有，术前检查肯定包括影像学检查。。。建议与主治医生保持沟通，遵照医嘱安心治疗。

追问

非常感谢您的耐心解答！

Answer 3

肿块尺寸较大，腋窝淋巴结轻度转移，考虑为乳腺癌2期，即中早期；
ER强阳性，提示适合内分泌治疗；
KI67中等阳性，提示癌细胞增殖较活跃，进展较迅速；
术后推荐治疗方案：全身化疗（8次）+靶向治疗+局部放疗+内分泌治疗。
具体可以看看{白 永 丽癌莫之助信心满满>