Question

肝癌的体检发现有哪些？

Answer 1

进行性肝大、脾大、黄疸、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征，多在晚期出现。

（1）进行性肝脏肿大：是肝癌最常见的体征，肝脏突出在右肋下或剑突下时，上腹部可呈局限性隆起或饱满，肝脏质地硬，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。右叶肝癌可致肝上界上移，肋下肝大但无结节；右叶肝癌常可直接触及肿块，往往有结节感；左叶肝癌可表现为剑突下肿块，如左外叶肝癌，则肿块右侧有较明显的切迹。在肝区肿瘤部位可闻及吹风样血管杂音，这也是肝癌的一个特征性体征。其产生机制是由于肝癌动脉血管丰富而迂曲，粗大动脉突然变细和（或）由于肝癌结节压迫肝动脉、腹主动脉而产生血流动力学变化所致。

（2）黄疸：一般出现在晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸常因癌肿压迫或侵入胆管，或肝门转移性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞所致；肝细胞性黄疸可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化或慢性活动性肝炎引起。

（3）门脉高压：由于肝癌常伴有肝硬化或癌肿侵犯门静脉形成癌栓，两者均可使门静脉压力增高，从而出现一系列门脉高压的临床表现，如腹水、脾大、侧支循环开放，腹壁静脉显露等。腹水增长迅速，血性腹水常因癌肿侵犯肝包膜或癌结节破裂所致，偶因腹膜转移所致。此外，还有蜘蛛痣、肝掌、皮下出血、男性乳房发育、下肢水肿等征象。

肝癌发生转移的部位可以出现相应体征，如肺部呼吸音异常、胸腔积液等。上述症状和体征不是每例原发性肝癌患者都具有，相反有些病例常以某几个征象为其主要表现，因而于入院时往往被误诊为其他疾病。了解肝癌可以有不同类型的表现，当可减少诊断上的错误。

Answer 2

　　肝癌早期症状
1、食欲明显减退
肝癌早期的患者会出现食欲减退的症状，同时会有腹部闷胀、消化不良的症状，有的时候会出现恶心、呕吐，所以如果有此类病症的人们要警惕。
2、肝痛
肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
3、全身衰竭
严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒
是肝癌的常见症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。
5、出血现象
常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。
6、肝肿大、脾大、发热
90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。
肝癌患者中发热的症状是非常常见的，这可能是癌细胞组织出现缺血性坏死、坏死的产物的吸收，从而引起的感染症状。

Answer 3

肝癌是一种消化系统很常见的恶性肿瘤，治疗非常困难，号称癌中之王。肝癌的检查主要有血液学方面的检查、影像学检查以及最终确诊肝癌的病理学检查，比如血液学检查，主要有肿瘤指标、甲胎蛋白AFP指标。如果大于400ng/ml连续一个月，结合影像学检查可以诊断肝癌。如果指标大于200ng/ml连续两个月，结合影像学有肝脏占位病变，也可以作出肝癌的临床诊断。影像学检查主要有肝脏增强CT，还有核磁共振检查，可以发现肝脏部位的占位病变有强化表现。其他的病理学检查有，肝脏穿刺病理以及手术后病理检查，这也是确诊肝癌的金标准。

Answer 4

肝癌早期症状，肝癌的早期一般是没有症状的。所谓的肝癌早期症状，实际就是原发病的症状，肝癌原发病多见于慢性乙肝和丙肝，在经过长期治疗后未愈而迁延下来，部分病人会逐渐发生恶性病变，在没有确诊肝癌之前，病人所有的症状都是肝病的症状，例如病人有乏力、恶心、食欲不振、厌油腻、黄疸等一般的肝病症状，而且症状的程度各不相同。在临床上一旦确诊为肝癌，都是已经进入中晚期，这种情况都是在病人做肝脏影像学检查时偶然发现，所以肝癌在早期是没有典型症状的。