Question

痛风是怎么回事

Answer 1

痛风是由于血尿酸增高，超出血里的饱和浓度的时候，可能尿酸盐沉积到关节或者其他的部位，比如肾脏引起，以关节炎作为最主要表现的一类疾病。为什么会形成高尿酸血症以及痛风，主要原因是由于身体对于嘌呤的代谢产生障碍，导致更多尿酸的合成，或者因为肾脏功能不好，把尿酸排出体外，导致血尿酸在体内蓄积，超出正常值范围，超出血里接受饱和浓度，导致痛风发生。
从根本讲，得痛风的病人体内存在一些代谢障碍，本身的代谢能力有限，不能把吃进去的嘌呤充分化解，导致血尿酸的增高。病人本身的体质性的代谢能力下降，经过治疗，代谢功能上并不能得到根本的改善。痛风本身是一种慢性疾病，通常得痛风以后，病人需要长期进行监测和治疗，尤其是降尿酸的药物，可能需要长期的服药。以不犯病、关节炎不发作以及没有后续的脏器损伤，作为非常重要的终点。

Answer 2

人体内有种物质叫嘌呤，嘌呤是组成核酸的物质，核酸降解后产生嘌呤，然后嘌呤在肝脏被代谢成尿酸，随着血液送到肾脏，在那里分泌、排出体外。如果血液中尿酸的量超出了肾脏的分泌能力，尿酸有可能在关节等部位积蓄，就会导致痛风。
导致血液中尿酸高的原因大致有两个，一是肾脏代谢功能异常导致嘌呤物（包括其他物质）不易被分解、排泄出去；二是摄入蛋白少，尤其是摄入肉类食物少，肉类食物往往含高蛋白。虽然肉类食物也含高嘌呤，但蛋白质会增加尿酸的分泌，会降低血液中尿酸的量，反而会减少痛风的风险。由嘌呤代谢成尿酸需要一种叫黄嘌呤氧化还原酶的催化，由于基因突变，人类这种酶的催化能力要比其他动物的低得多，只剩下了大约百分之一，这样就避免了在吃肉的同时过多地产生尿酸。

Answer 3

痛风的治疗分为一般治疗和药物治疗。需要医生和患者共同配合，才能更好的控制痛风。其中一般治疗主要包括注意休息，控制饮食，减轻体重等。在痛风的急性发作期患者应该注意休息，多饮水，减少疼痛部位的刺激，避免进食高嘌呤的食物。在疾病的缓解期，肥胖的患者应该适当运动，减轻体重，同时仍然需要多饮水，避免进食高脂高嘌呤的食物。
痛风的药物治疗主要包括控制急性发作的药物，碱化尿液以及降尿酸的药物。痛风急性发作时可以给予非甾体类抗炎药，秋水仙碱，必要时可以给予短期小剂量糖皮质激素控制症状，减轻疼痛。在疼痛缓解之后需要加用降尿酸药物治疗，同时规律服药，规律监测尿酸水平。患者需要规律随诊，避免私自停药或者减药，导致痛风的反复发作。