Question

如何判断婴儿是否有脑瘫倾向或肌张力增高的问题？

Answer 1

1.宝宝属于早产儿，多发生于胎龄在28-34周的早产儿，出生时胎龄越小，脑瘫发生率越高。脑瘫在早产儿中的发生率为3%；

2.一般都会伴有大脑损伤，头颅磁共振片显示有脑损伤病；

3.宝宝出生时产程异常，有窒息，患有遗传代谢性疾病，新生儿胆红素脑病，新生儿低血糖等等；

4.Apgar评分0－4；

5.生产时感染；

6.出生体重<2500g；包括早产儿或足月小样儿；

7.高危产妇所生的新生儿：如妈妈患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒等；胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、哺乳困难、肌张力低下、拥抱等原始反射弱。

如果宝宝出生时出现以上情况，家长需要高度重视，密切观察孩子的生长发育，定期体检随访。

肌张力高主要表现为宝宝肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围变小，主要表现为宝宝下肢伸直，内收交叉，呈剪刀状，换尿布时宝宝的双腿不能分开，两只手不能对到一起等等。

家长发现宝宝肌张力高的话，要及早就医。在医生的检查确诊后，平时在家中可以给宝宝多按摩，或多做婴儿被动操来改善。

肌张力指的是肌肉静止松弛状态下的紧张度。它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。 要想肌张力保持在一个正常的水平，就需要大脑对运动神经进行一定的控制。但是当支配肌肉收缩功能的神经受损，就可能出现肌张力高的表现。

方法1：查看宝宝平躺的姿势 肌张力偏高的宝宝哪怕是安静状态下平躺时，整个身体都是紧绷的。他的肚子会向上拱，头和脚会往后背，整个身体呈弓形。 哪怕是家长呼唤、引导也不容易恢复。

方法2：弯曲宝宝的膝关节 当宝宝的膝盖弯曲时，看看有没有折刀样的改变，也就是好像有个“坎”或者“开关”一样。 膝盖弯曲的过程中就像突然被一个力量打开了开关，一下就变直，或者一下就弯了，不像正常人膝盖弯曲动作那么圆滑顺畅。

方法3：“剪刀样”分开宝宝双腿 让宝宝平躺，两腿伸直，尝试分开宝宝的双腿，慢慢地拉向两侧。 如果宝宝肌张力偏高，那他的两条腿是很难掰开的，而且越掰阻力会越大。

存在脑瘫风险尽早干预 如果发现宝宝的肌张力确实存在问题，而且很可能会存在脑瘫的风险，那么大家一定要尽早治疗，越早越好。 像围产期存在窒息的、早产的、出生时是巨大儿的、生产困难的宝宝。医生要做的，就是在还没有看到这些宝宝身上出现脑瘫症状的时候先进行评估，然后再对有必要治疗的宝宝进行干预，来降低脑瘫症状出现的几率。

因此，在应对脑瘫的方式上，特别是对有高危脑瘫可能性的宝宝，一定要尽早干预，尽早治疗。

肌张力指的是肌肉静止松弛状态下的紧张度。它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。 要想肌张力保持在一个正常的水平，就需要大脑对运动神经进行一定的控制。但是当支配肌肉收缩功能的神经受损，就可能出现肌张力高的表现。

小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫早期诊断应具备四要素、四个早期线索、三个高危因素。

脑瘫早期诊断的四要素为姿势异常、运动障碍、肌张力异常及原始反射消失延迟。脑瘫儿常会出现姿势反射异常，表现出怪异的姿势，角弓反张，舞剑样姿势，四肢内收内旋等。由于脑部功能异常而引起运动异常，脑瘫儿会出现运动功能障碍，表现为运动减少、运动不协调，出现吐舌、张口、流涎等怪异表情。脑瘫儿会有肌张力异常，肌张力增高时，肢体僵硬，哭闹或受刺激时加剧，安静入睡后过度松软，并且会有原始反射消失延迟，正常反射不能建立，各种深反射亢进。

脑瘫早期诊断的四个早期线索包括护理喂养困难，过分安静或极易激惹，智能发育落后，3个月以内出现反复惊厥或婴儿痉挛症表现且补钙治疗无效。

脑瘫发生的三个高危因素包括家族因素、母体因素和新生儿因素。如果家族有遗传性疾病、神经系统疾病、近亲婚配史;母亲高龄，多胎妊娠，有吸烟、饮酒、吸毒、接触放射性物质、流产、孕期感染等病史;新生儿有窒息、误吸、产伤、颅内出血、感染、核黄疸等病史都可能产生小儿脑瘫，应格外警惕。

以上就是小儿脑瘫早期要如何进行诊断的介绍，专家提示：患有小儿脑瘫的孩子除了在医院积极配合医生的治疗外，不要忽视预防工作，尽量减少病情的复发，争取早日恢复 健康 。同时在治疗上也要选择正规的医院，因为只有强大的医疗资源，才能为帮助患儿进行有效的治疗。