腰椎间盘突出什么情况下医生建议手术？保守治疗有哪些改善方法？
可能跟大家想的不一样，很多人觉得腰椎间盘突出距离自己很遥远，认为这是老年人才得的病，其实不然，腰椎间盘突出多见于20 40岁青壮年，约占患者人数的80％，而且男性多于女性，这与劳动强度大及外伤有关。
青少年也可偶发腰椎间盘突出症，多因明显外伤使软骨板破裂所致。我见过的最小的患有腰椎间盘突出的病人是一名14岁的女孩，老年人腰椎间盘突出症则多合并骨质疏松或退变性不稳导致椎间盘脱出、多节段腰椎管狭窄及腰椎畸形，病情一般比较复杂。
关于腰椎间盘突出的生活预防和康复等情况下次再说，我们先谈一谈大多数人都关心的问题：
腰椎间盘突出症什么人不用手术？有哪些保守治疗方法？
说这个问题之前要知道，我们每个人都是单独的个体，每个人对于自己身体情况的感知不同，耐受程度也是不唯竖销同的，而建议保守治疗或者建议手术的一些指征是专家们通过临床数据以及流行病学资料总结出来的，适用于绝大部分人群。
腰椎间盘突出是一种慢性疾病，是由于一种或者多种因素长期造成的，例如长期的弯腰工作或者坐姿不正等，既然是一种慢性疾病，一般也是可以通过慢性调理来改善的。而且80%左右的患者都可以采用保守治疗来治愈。
以下情况下，腰椎间盘突出首先推荐保守治疗：
1.初次就诊或者确诊时间较短的患者，如果你刚刚被确诊为腰椎间盘突出症，或者确诊时间 3个月，那么首先考虑的是保守治疗。
2.症状比较轻，没有影响到正常的生活质量（这一条比较主观），或者休息后疼痛、麻木等情况会有多减轻，即使确诊超过3个月，只要没有加重，也是可以先保守看看的。
3.有的人症状比较突出，但是通过磁共振并没有发现明显的椎管狭窄以及腰椎不稳，也可以首先保守治疗。
4.本身身体较差，例如患有恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病，不符合手术指征也只能保守治疗。
保守治疗就是指除了手术治疗的其他方法，主要有卧床休息、腰围固定、消炎镇痛药、牵引、理疗、按摩、康复锻炼等等。要切忌的是，按摩推拿建议去有医疗资质的机构，最好是医院，因为普通的按摩店不具备医疗资质，也没有能力判断腰椎间盘突出患者的严重程度，可能会加重病情，每年骨科都会有因为按摩不当而导致截瘫的患者住进来。保守治疗也要在专业医生指导下进行，错误的保守治疗只会浪费时间。
什么情况下，医生会建议患者进行手术治疗？
手术指征虽然有明确的规范，但是有些指征主观性很强，因此每个患者的情况各不相同，需要个体化评估。以下情况医生是建议手术治疗的：
1.如果你确诊时间已经超过3个月，而且在3个月内通过规范的保守治疗没有效果，甚至腰痛、腿痛的情况越来越严重，那是需要进行手术治疗解除神经压迫症状。
2.有些首次发作或者首次确诊的人，症状就已经很严重，例如刚确诊就出现下肢的剧烈疼痛，不能走路，即使夜里面也疼得睡不着，这种情况推荐手术治疗。
3.如果已经出现马尾神经受压，必须要手术治疗，我之前见过一个五十多岁的患者，刚确诊就出现了大小便异常，会阴区感觉障碍等表现，问了病史才知道病人已经腰痛十年了，只不过一直没查，如果检查一下及时治疗，生活质量肯定比现在好。
4.神经受压严重，出现下肢肌肉萎缩，或者肌肉力量下降也需要手术。
5.腰椎间盘突出伴有腰椎滑脱或腰椎不稳的患者，即使症状没有那么严重，也建议手术，因为不稳定的腰椎就像一颗定时炸弹，不知道哪天就出了问题。（需由医生进行评估）
6.腰椎间盘突出反复发作，如确诊腰突以后，经过保守治疗好转，但过了几个月又出现了腰椎间盘突指游出，并且症状逐渐加重，反反复复，建议手术治疗。
还有一些特殊类型的腰突需纤激要经过医生的详细评估进行手术，现在由于生活习惯以及工作环境的原因，腰突的患者越来越多，需不需要手术成了最大的困惑，以上内容参考了2016版腰椎间盘突出诊疗指南，应该包括了绝大部分情况，如果有不理解的或者有其他疑问，可以留言或者私信我，我会不定期更新关于腰椎间盘突出以及骨科其他相关知识。
