Question

饮食治疗原则

Answer 1

一、饮食治疗作用

　　饮食营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的重要组成部分。营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给病人制定各种不同的饮食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，以增强机体的抵抗力，促进组织修复代谢机能，纠正营养缺乏。合理的营养饮食，不仅饮食中所含的营养成分齐全，配方恰当，色、香、味、形美观，且应增进病人食欲，还应结合不同疾病的病理生理变化制订营养治疗配方，尤其在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此，饮食营养治疗增进治疗效果与医疗和护理同等重要。在中医《内经》中提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；说明药物主要是祛除病邪，而以五谷、五果、五畜、五菜等富有营养的食物来补益精气，这样，邪气去，正气方可早日恢复。又如“虚则补之，药以祛之，食以随之。”也指出了疾病除用药物治疗外，还应重视营养。

　　二、饮食治疗目的

　　（一）调整热能及营养素供给

　　根据疾病治疗的需要，利用热能和某种营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。利用减少热能、脂肪和碳水化物，补充足够的蛋白质，有利于肥胖者减轻体重，或通过补充高蛋白及高热能 饮食，使消瘦者体重增加，对手术前后病人营养的适当调整，有利于手术的进行及术后康复。

　　（二）减轻体内脏器负荷，有助疾病治疗

　　如患急性肾小球肾炎的病人，尿量少且有浮肿时，应限制食盐、蛋白质及水分的摄入量，以减轻肾脏的负担。

　　（三）控制营养素摄人，以调整代谢失常

　　如糖尿病患者，主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起碳水化物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，可以通过控制碳水化物，调整生热营养素的比例，利于病情稳定。

　　（四）有利于消化吸收

　　注意食物的选择及烹调方法，使之变得软细易消化。如消化道溃疡的病人给予少食物纤维的饮食，并切碎煮烂，易于消化吸收，有利溃疡面的愈合。

　　（五）补充超高代谢消耗

　　如大面积烧伤、消化道瘘患者，可供给高氮及高热能要素饮食，高蛋白质匀浆饮食，静脉补充脂肪乳剂及氨基酸等。

　　（六）辅助诊断

　　用特定试验饮食或代谢饮食，如为辅助诊断有无潜在出血时，可用隐血试验饮食。

　　三、饮食治疗基本原则

　　（一）饮食的配制

　　首先要了解病员的一般情况，包括年龄、性别、职业、经济条件等，以及既往史、现病史、营养史，有无药物和食物过敏史。结合不同疾病的病理生理要求，制定饮食营养治疗计划；计划必需符合治疗原则和饮食营养要求，以及食品卫生的规定。如高脂血症病人既要控制含胆固醇高的动物蛋白质及动物脂肪，又必须补充一定量的豆类蛋白质及植物脂肪，以满足机体的需要。还应结合饮食的性质制定餐次，普通饮食每天宜3餐，早餐25％～30％；午餐40％；晚餐30％～35％。软食4～5餐，半流质饮食5～6餐，流质饮食每天6～7餐。

　　（二）烹调方法

　　结合饮食性质，选择蒸、煮、浆、烧、烩、焖、煨、炒、煎、卤、炸等不同的烹调方法。饭菜宜色、香、味、形俱佳，美味可口，品种多样化，以利增进食欲，有助于消化吸收。同时注意符合季节的变换。

　　（三）危重病员饮食营养支持

　　危重病员营养支持极为重要，必须深入病房，密切结合病情，应用微机修订饮食营养治疗方案，观察和记录实际摄入量，营养代谢的变化等，应科学地制定营养治疗配方。

　　（四）特殊饮食要求

　　凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重，并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。

　　（五）饮食指导

　　结合病情，适当照顾饮食习惯，作好饮食指导，出院时给病人饮食指导处方，使患者能自觉地配合饮食治疗。