Question

病理学病例分析

李某，男，38岁，与张某打架时，被张某用木棍击中左小腿后侧腓肠外肌，该处皮肤略有损伤，时候小腿肿胀，疼痛难忍。第二天出现红、肿、热、痛。第三天量体温39.5度。第四天下肢高度肿胀，下达足背、最大周径48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第六天，左足拇指呈乌黑色，第十天黑色达足背，与正常组织分界不清。在当地医院进行左下肢截肢手术。
病理检查：左下肢高度肿胀，左租呈污黑色，纵行剖开动、静脉，见动、静脉内均有灰白色与暗红色夹杂的固体物阻塞，长10cm，与管壁黏着。镜检：固体微混合血栓。
讨论题：1、该患者为何病？其发生机制是什么？
2、动、静脉血栓形成的原因是什么？

Answer 1

1、该患者患左下肢湿性坏疽。机制：因左下肢严重创伤使机体处于应激状态，导致炎症然后出现水肿，血液凝固性增加导致动脉阻塞以及静脉回流受阻，从而引起血栓形成。在没有血液循环的左下肢的局部组织就很容易坏死并继发腐败菌感染，导致湿性坏疽的形成。
2、动静脉血栓形成的原因：（1）心血管内皮细胞的损伤，（2）血流状态的改变，如血流减慢、血流产生漩涡等，（3）血液凝固性增加。静脉血栓多见的原因：a、静脉内的静脉瓣膜处的血流缓慢且易产生漩涡；b、静脉血流有时可出现短暂的停滞；c、静脉壁较薄，易受压；d、血流通过毛细血管到达静脉后，血液的粘性有所增加。

Answer 2

1.下左下肢湿性坏疽。机制是左下肢动静均出现血栓，血液回流受阻。而且还继发细菌性感染。
2.原因是外伤及继发炎症所致血管内皮损伤。