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产生的疼痛分两种情况对待:1、由癌肿占位性压迫造成的疼痛,只要把压迫解除,一般疼痛科缓解。2、有癌肿本身引起的癌痛。对于癌痛的治疗要遵循一定的原则。
WHO癌痛的三阶梯疗法:世界卫生组织(WHO)于1982年在意大利米兰组织了国际知名的神经学,麻醉学和肿瘤学专家会议, 成立了WHO疼痛治疗专家委员会,讨论并制定了"WHO癌痛三阶梯治疗方案"。 中国卫生部于1991年4月发出第12号文件布置了关于我国开展“癌痛病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知,同时强调加强管理,防止滥用。
所谓“晚期癌痛三级止痛阶梯治疗”方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估,根据病人疼痛敏丛凯的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物,即对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药,若为中度疼痛应选用弱阿片类止痛药物,若为重度疼痛则选用强阿片类药物。第一阶梯:对于轻、中度癌性疼痛首选非阿片类止痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚等,根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第二阶梯::中度癌性疼痛非阿片类治疗无效者选用弱阿片类止痛药:(盐酸曲马多,可待因、羟考酮)根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第三阶梯:重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类(吗啡)
1、晚期癌痛三阶梯治疗的主要原则
① 口服给药
首先选择口服给药途径,临床上尽可能避免创伤性给药途径,以便于病人长期服用。
② 按时给药
应当有规律的“按时”(q3~6h)给药,而不是“按需”——例如只在疼痛时给药。
③ 按阶梯用药
应该按照晚期癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用,首先从第一阶梯开始。
④ 用药个体化,特别注意具体病人的实际疗效。
2、按照癌桥唤症病人三级止痛阶梯治疗原则所推荐的药物主要有镇痛药郑耐和辅助药两大类:
镇痛药物
①非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID): 以阿斯匹林和消炎痛等为代表,用于轻度疼痛。
②麻醉性镇痛药: 弱阿片类--曲马多和可待因等为代表,有即释片、缓释片、注射剂或胶囊等类型。临床上主要用于中度疼痛治疗。强阿片类--芬太尼和吗啡等为代表,有注
射剂、贴膜等类型。临床上用于重度疼痛治疗。
辅助药物
①神经安定及抗抑郁药物:安定类,氟哌啶,阿米替林、多虑平等为代表。
②激素类,维生素类:维生素B类 、C 或地塞米松、长效制剂类激素等。
③特殊药物:局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等)和腐蚀性药物(无水乙醇、酚甘油等)。
辅助药的使用原则
①治疗特殊类型的疼痛:如中度以上的疼痛或剧烈的神经性疼痛治疗;
②改善癌痛病人通常发生的伴随症状:如明显的抑郁或焦虑状态治疗;
③增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用;
④辅助药物不能常规给予,应根据病人的具体情况定。
另外还有椎管内注药(如硬膜外腔注射吗啡;蛛网膜下强注入神经破坏性药物苯酚或无水乙醇或其他药物等)、放疗、化疗、激素疗法等。
以上阐述供参考,祝好运 也祝早日康复
WHO癌痛的三阶梯疗法:世界卫生组织(WHO)于1982年在意大利米兰组织了国际知名的神经学,麻醉学和肿瘤学专家会议, 成立了WHO疼痛治疗专家委员会,讨论并制定了"WHO癌痛三阶梯治疗方案"。 中国卫生部于1991年4月发出第12号文件布置了关于我国开展“癌痛病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知,同时强调加强管理,防止滥用。
所谓“晚期癌痛三级止痛阶梯治疗”方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估,根据病人疼痛敏丛凯的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物,即对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药,若为中度疼痛应选用弱阿片类止痛药物,若为重度疼痛则选用强阿片类药物。第一阶梯:对于轻、中度癌性疼痛首选非阿片类止痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚等,根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第二阶梯::中度癌性疼痛非阿片类治疗无效者选用弱阿片类止痛药:(盐酸曲马多,可待因、羟考酮)根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第三阶梯:重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类(吗啡)
1、晚期癌痛三阶梯治疗的主要原则
① 口服给药
首先选择口服给药途径,临床上尽可能避免创伤性给药途径,以便于病人长期服用。
② 按时给药
应当有规律的“按时”(q3~6h)给药,而不是“按需”——例如只在疼痛时给药。
③ 按阶梯用药
应该按照晚期癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用,首先从第一阶梯开始。
④ 用药个体化,特别注意具体病人的实际疗效。
2、按照癌桥唤症病人三级止痛阶梯治疗原则所推荐的药物主要有镇痛药郑耐和辅助药两大类:
镇痛药物
①非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID): 以阿斯匹林和消炎痛等为代表,用于轻度疼痛。
②麻醉性镇痛药: 弱阿片类--曲马多和可待因等为代表,有即释片、缓释片、注射剂或胶囊等类型。临床上主要用于中度疼痛治疗。强阿片类--芬太尼和吗啡等为代表,有注
射剂、贴膜等类型。临床上用于重度疼痛治疗。
辅助药物
①神经安定及抗抑郁药物:安定类,氟哌啶,阿米替林、多虑平等为代表。
②激素类,维生素类:维生素B类 、C 或地塞米松、长效制剂类激素等。
③特殊药物:局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等)和腐蚀性药物(无水乙醇、酚甘油等)。
辅助药的使用原则
①治疗特殊类型的疼痛:如中度以上的疼痛或剧烈的神经性疼痛治疗;
②改善癌痛病人通常发生的伴随症状:如明显的抑郁或焦虑状态治疗;
③增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用;
④辅助药物不能常规给予,应根据病人的具体情况定。
另外还有椎管内注药(如硬膜外腔注射吗啡;蛛网膜下强注入神经破坏性药物苯酚或无水乙醇或其他药物等)、放疗、化疗、激素疗法等。
以上阐述供参考,祝好运 也祝早日康复
参考资料: 外科学第五版、外科学第7版、互联网其他信息来源
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您好,患者年龄有多大?建议您可以考虑肿瘤外敷册返中药治疗。主要是采用经皮透析的原理悔链,止痛快,州前饥同时可以遏制癌细胞的扩散,转移。
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2010-05-19
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您好,如果肢颂悉没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术.如果有两处樱缺以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行历乎放化疗.不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率.
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