Question

子宫腔的名词解释？

Answer 1

子宫是单个的肌性器官，主要由平滑肌构成，壁厚腔小，富于扩展性。其形状、大小、位置及结构，随年龄不同而异，并受月经周期和妊娠的影响而改变。 (1)子宫的位置及固定：子宫位于骨盆腔的中央，前邻膀胱，后毗直肠。其长轴，一般与骨盆轴一致。正常子宫在盆腔内呈前倾前屈位，但往往稍向侧方倾斜，以向右侧倾斜者较常见乙子宫下端接阴道，且突入阴道腔中。所谓前倾，是子宫长轴与阴道长轴之间形成的一个夹角；此角是由于子宫体的倾斜度稍大于子宫颈的倾斜度而形成。子宫轻度的前倾和前屈，属于正常位置；若极度前倾、前屈或后倾、后屈，均为子宫位置异常。子宫的位置平时受周围器官，尤其是受膀胱和直肠充盈度的影响而稍有改变。当膀胱充盈而直肠空虚时，子宫底向后上方移动，子宫体的倾斜度变小。当膀胱完全充盈时，子宫底可伸向骶骨，甚至子宫前屈也可消失。反之，直肠充盈而膀胱空虚时，子宫则稍向前下方移动，子宫多呈前屈位，子宫位于膀胱的上方。当膀胱和直肠都充盈时，子宫便稍向上移动并伸直。妊娠子宫的位置，随怀孕的时间不同而变化。子宫的固定，除靠盆底组织，即盆膈和尿生殖膈及其筋膜外，还借助于连接在子宫与膀胱、直肠与骨盆腔各壁之间的韧带。这些韧带，其中有些属于腹膜皱襞，有些则是由平滑肌和纤维组织构成。子宫周围的韧带主要有4对，它们对维持子宫轻度的前倾、前屈位起着重要的作用。子宫主韧带可固定子宫颈，并与子宫阔韧带一起可防止子宫侧倾与侧屈；子宫圆韧带和膀胱子宫皱襞可阻止子宫后倾和后屈；骶子宫韧带及直肠子宫肌可使子宫前倾，并牵制子宫前移。 (2)子宫的形态：未孕育过的成年女性子宫，呈倒置的梨形，前后稍扁，重40—50g，全长7—8cm，最大横径4cm，厚度2一．3cra。子宫可分前、后两面，左、右两缘和四个部分。前面与膀胱相对，称为膀胱面(Vesicalsurface)，与膀胱之间有膀胱子宫陷凹；后面与直肠毗邻，称为直肠面(Rectalsurface)，与直肠之间有直肠子宫陷凹，由于小肠(回肠)袢和乙状结肠伸入此陷凹内，故子宫后面，也称为肠面(Intestinal surface)；子宫的两侧缘凸隆，分别称为子宫左缘(Leftmargino{uterus)和子宫右缘(Rightmargino{uterus)，朝向骨盆腔侧壁，并有子宫阔韧带附着。 子宫从外形上可分为子宫底、子宫颈、子宫体和子宫峡四部。子宫底(Fundusofuterus)：子宫底为子宫上端突出到两侧子宫角水平以上向上突出的部分。此部钝圆而游离，与回肠袢和乙状结肠相接触。子宫颈(Neckofuterus)：子宫颈为子宫下端较细的部分，长约2．5cm，呈圆柱形，前后扁，中部较粗，中部横径2．2—2．5cm，前后径(厚)1.5cm。子宫颈的下段突入阴道内，故被阴道分为上、下两部。下1／3突入阴道内，称为子宫颈阴道部(Vaginalpartofcervix)，其末端圆隆平滑，中央有一个开口，称为子宫口(Orificeo{uterus)。在未产妇，此口呈椭周形；而经产妇的则呈不规则的横裂状。子宫口的前缘短厚，称为前唇(Anteriorlip)；后缘长而圆隆，称为后唇(Posteriorlip)。前唇的位置较后唇低，由于子宫呈前倾位，故前、后唇均与阴道后壁相接触。子宫颈的上2／3位于阴道以上，称为子宫颈阴道上部(Supravaginalpartofcervix)。此部两侧与子宫主韧带相连接。子宫体(Bodyofuterus)：子宫体为子宫底和子宫颈之间的大部分，上宽下窄，前面较平，后面较凸隆，两侧缘圆隆，有子宫阔韧带附着。子宫峡(1sthmusofuterus)：子宫峡是子宫颈阴道上部与子宫体相移行的部分。此部实际上属于子宫颈的部分，较为狭细。正常时，此部仅长0．6—1．Ocm，到妊娠晚期，则可增长到6二lOcm，临床上称其为子宫下段，是剖腹取胎切开子宫之处。 (3)子宫与腹膜的关系及其韧带：子宫属于腹膜间位器官，其表面大部分被腹膜覆盖，只有子宫的两侧壁和子宫颈阴道上部的前壁无腹膜遮盖。被覆于膀胱表面的腹膜，沿膀胱后面，向后下方移行于子宫峡部(子宫内口平面)，然后反转向上，绕子宫前面及子宫底，折向子宫后面，再沿后面下降至子宫颈阴道上部的下端及阴道后壁的上部，最后又转向后上，覆盖于直肠中段的前面。 ’ 腹膜在上述移行的过程中，在膀胱与子宫之间，以及子宫与直肠之间，各形成一个腹膜陷凹，前者为膀胱子宫陷凹(Vesi—’couterinepouch)，此凹较浅，临床意义不大；后者称为直肠子宫陷凹(Rectouterinepouch)，又名道格拉斯腔(Douglasi’scavity)，此腔颇深。其底约与子宫颈外口平齐；上方以直肠子宫襞为界。由于直肠子宫陷凹的底是腹膜腔的最低处，因此，当腹膜腔内有积液或宫外孕破裂出血时，液体或血液首先积存在此凹内。临床上，可通过阴道指诊查出，并可经阴道后穹穿刺抽取内容物，帮助确诊。直肠子宫襞(Rectouterinefold)为自直肠两侧达子宫后面的弓状腹膜皱襞。其内有大量的平滑肌和纤维束，因此，直肠子宫襞又名骶子宫韧带(Sacrouterineligament)或直肠子宫韧带(Rectouterineligament)。其内的平滑肌组织起自子宫颈上端的子宫肌层，向后绕直肠两侧壁，与直肠肌层交织，并止于骶2一骶3的前面。这种平滑肌束，又名直肠子宫肌(Rectouterinemuscle)。 被覆于子宫底及子宫前后面的腹膜与子宫肌层密切结合，成为子宫外膜(Perimetrium)，并由子宫侧缘向外延展，达到骨盆腔侧壁，形成冠状位的双层腹膜皱襞，称为子宫阔韧带(Broadligamentof uterus)。阔韧带近似四边形，上缘游离，内含输卵管；下缘附着于盆底，并与盆底的腹膜相移行；外缘上部游离，形成卵巢悬韧带；外缘的下部及内缘，分别与骨盆侧壁上的腹膜和子宫前后面的腹膜移行。子宫阔韧带的前后两叶间，除上缘有输卵管外，还有卵巢、卵巢冠、囊状附件、卵巢旁体、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、结缔组织及血管、淋巴管和神经等。子宫圆韧带(Roundligamentofuterus)和卵巢固有韧带，相当于男性的睾丸引带。子宫圆韧带乃为一对圆形的索条，由平滑肌和结缔组织构成，全长12—14cm。子宫圆韧带起始于子宫侧缘的上部，输卵管附着处的稍下方，初行向前外方，跨过膀胱血管、闭孔血管和神经、脐动脉索以及髂外血管等结构的上方，经腹股沟管腹环，绕过腹壁下动脉的起始部，进入腹股沟管，出皮下环，止于大阴唇及阴阜的皮下组织中，此韧带在骨盆腔内的一段称为盆部，内含大量平滑肌；在腹股沟管内的一段，称为腹股沟部，主要是纤维组织，被腹内斜肌和腹横肌游离缘的肌纤维围绕，并与小血管支、淋巴管、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支伴行。两侧的子宫阔韧带和子宫共同构成一个隔障，将骨盆腔分为前后两部，前部有膀胱，后部有直肠和乙状结肠的一部分。 子宫阔韧带除构成前述的输卵管系膜及卵巢系膜外，其余大部分，又称为子宫系膜(Mesometrium)，内有富含脂肪的疏松结缔组织，称为子宫旁组织(Parametrium)‘，该组织在子宫颈周围尤为发达又称子宫颈旁组织(Paracervix)，此组织向下连接阴道旁组织，前接膀胱旁组织，后达直肠旁组织。这些器官旁组织，常因附近的器官病变诱发炎症，即盆腔炎。在子宫颈和子宫体的两侧，宫旁组织内含有丰富的静脉丛，即子宫阴道丛(Uterovaginalplexus)- - 在子宫阔韧带的下部，在子宫颈阴道上部及阴道侧穹壁的两侧，至骨盆腔侧壁之间，有子宫主韧带(Cardinal ligament。futerus)，又名子宫颈横韧带(Transverseligamento{cervix)。 它主要由结缔组织束和少量的平滑肌纤维构成，其下方与盆膈上筋膜愈着，对子宫颈有固定作用。膀胱子宫襞是由子宫前面至膀胱间的腹膜皱襞所形成的。 (4)子宫的血管、神经、淋巴管： ①动脉：主要为子宫动脉，除营养子宫外，还发生分支至于宫圆韧带、子宫阔韧带、输卵管、卵巢及阴道。子宫动脉与卵巢动脉，在卵巢和卵巢固有韧带起始部之间，以不同形式互相吻合，其中以子宫动脉的卵巢支动脉与卵巢动脉主干相吻合者最多见。子宫底支也发出分支至于宫圆韧带，沿圆韧带行走，最终与腹壁下动脉相吻合。分布于子宫壁内的动脉支(为二级支)20—40条，其行径或直或曲，并且两侧血管在子宫中线处互相吻合。 ②静脉：子宫的静脉较发达，在子宫角外侧和子宫下部的两侧分别形成静脉丛。前者收集子宫体上部和子宫底及输卵管的静脉血，称为子宫角静脉丛，汇成子宫上静脉，属于卵巢静脉的重要分支；后者收集子宫体下部、子宫颈及阴道上部的静脉血，汇成子宫静脉(子宫下静脉)，有1—2支，注入髂内静脉。子宫下静脉丛前接膀胱静脉丛，后连直肠静脉丛，向上与子宫角静脉丛相吻合，向下与阴道静脉丛相交通，故合称为子宫阴道静脉丛。妊娠子宫的动脉支将血液运至胎盘的绒毛间隙，然后再经子宫静脉回流入髂内静脉。 ‘ ． ③淋巴管：子宫的淋巴管较丰富，分浅、深两组。浅淋巴管位于子宫浆膜下；深淋巴管在子宫壁内。子宫底和子宫体上部的淋巴管与来自输卵管和卵巢的淋巴管相吻合，最后注入腰淋巴结和髂淋巴结。子宫底和子宫体上部的；部分淋巴管，沿子宫圆韧带入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部的淋巴管与子宫颈的淋巴管伴行，进入髂外淋巴结。子宫颈的淋巴管除向外进入髂外淋巴结外，还向后外进入髂内淋巴结，向后至骶淋巴结。在妊娠时，子宫的淋巴管也扩大。 ④神经：子宫的神经来自盆神经丛(由腹下丛、卵巢丛及盆内脏神经共同组成，即来自骶2一骶4)。自盆神经丛发出分支(有髓和无髓纤维)，形成子宫阴道丛，入子宫肌层和内膜，个别神经的终末支可达子宫内膜的上皮。在子宫颈的肌层中，曾见有丛状的和囊包状的感觉神经末梢；在子宫体内，可见绒球状的感受器。