Question

卵巢良性肿瘤有哪几类？

Answer 1

卵巢良性肿瘤常见有以下几种:(1)浆液性卵巢囊肿:又称浆液性囊腺瘤，约占卵巢良性肿瘤的25%，发生在双侧卵巢占15%，多发生于生育年龄妇女｡囊腔内为黄色透明液体，分为单房､多房2种，有的乳头可向腔内生长，少数穿透囊壁向外生长｡

(2)粘液性卵巢囊肿:又称粘液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的20%，多为单侧性多房，肿瘤表面光滑，呈灰白色，囊腔内含有粘液，呈黄色胶冻样｡如为多房性的，可能各房内粘液颜色不同｡少数肿瘤囊内也可见有乳头状物生长，肿瘤可长得很大｡

(3)卵巢畸胎瘤:又称囊性畸胎瘤，约占良性卵巢肿瘤的15%，可发生于双侧，体积小，壁厚，蒂长｡囊内含有皮脂腺分泌物，呈黄油样或豆渣样，可混有毛发､牙齿或小骨片｡

(4)良性实体性肿瘤:良性实体性肿瘤较少，常见的有:①卵巢纤维瘤:肿瘤完全由纤维组织构成，质硬，表面光滑，多发于单侧卵巢，中等大小｡少数纤维瘤合并胸腹水，称为麦格氏综合症，肿瘤切除后胸腹水自然消失，因此纤维瘤合并胸腹水不是恶性瘤表现｡

②卵泡膜细胞瘤:多发生于经绝后妇女，表面呈结节性､光滑､质硬｡此瘤细胞有分泌雌激素的功能，经绝期患者常有不正常子宫出血的症状｡

良性卵巢肿瘤的临床表现有:腹部增大，当卵巢肿瘤长出盆腔时患者自己可能摸到｡有些患者发现腹部增大到妇科检查时，才发现有肿瘤存在｡更年期妇女常误认为是腹壁脂肪堆积｡肿瘤超过新生儿头大时，可压迫膀胱，出现尿频的症状｡当肿瘤长至成人头大以上时可压迫胃肠，引起消化不良或腹胀等症状;如果双侧卵巢被肿瘤破坏，可引起月经失调，但一般月经多无改变｡卵泡膜细胞瘤可能引起月经过多或失调;有2种情况可发生急性腹痛，一是囊肿破裂，囊液刺激腹膜而引起｡一是卵巢囊肿蒂发生扭转时，扭转周数越多，腹痛越重｡如果未能及时发现，扭转后的肿瘤可能发生破溃或次发感染｡

有以上表现者应去医院进行妇科检查和B型超声检查，可判定肿瘤位置及大小，如为卵巢畸胎瘤，盆部X线平片可发现有牙齿､骨骼阴影｡

为避免将充满尿液的膀胱误诊为卵巢囊肿，妇科检查前患者应排空膀胱，但有排尿困难的患者(如慢性膀胱炎､尿道炎)常有慢性尿潴留，容易造成误诊，有此种病史者内诊前应导尿｡腹部增大还应注意是否由妊娠子宫､子宫肌瘤囊性变､结核性包裹性积液以及腹水所致｡

卵巢良性瘤一经确诊即应手术切除，但应与瘤样病变鉴别，后者无需手术｡对直径小于6厘米的囊肿每3~6个月妇科检查一次，判定肿瘤增长的情况｡继续增长者为真性肿瘤;停止不前或有缩小倾向的为瘤样病变｡

单侧的良性肿瘤即可单纯切除肿瘤，双侧的良性肿瘤则依年龄决定是否切除，如为未生育的妇女或年轻妇女应作囊肿剥除术，保留部分健康的卵巢皮质维持卵巢的功能(包括排卵功能)｡如为更年期或经绝期妇女，尤其是50岁以上的妇女，可考虑切除双侧卵巢瘤及子宫｡