Question

哪些原因会诱发心脏性猝死？

Answer 1

引起心脏性猝死的原因中，冠心病最常见。冠心病导致心肌供血不足，致严重的恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动，还有心肌病、心脏瓣膜病、Q-T间期延长综合征、心脏传导阻滞等，均可引起心脏性猝死。另外，高血压、吸烟、饮酒、过度劳累、电解质紊乱，都可能与猝死的发生有关。因此，预防心脏性猝死的关键是识别高危人群，减少猝死发生。对于有冠心病的病人，β受体阻滞剂能明显减少急性心梗以及心衰，发生心脏性猝死的可能，应积极应用β受体阻滞剂。对于无冠心病的年轻人，应注意生活方式的改变，注意戒烟、戒酒，避免熬夜，避免暴饮暴食，保持心情愉快，均可以预防心脏性猝死。

Answer 2

心脏性猝死通常由于心脏器质性疾病、恶性心律失常导致。不良的生活方式、剧烈运动、情绪激动等可能会诱发心脏性猝死，具体而言，有几类疾病易导致心脏性猝死：
1.冠心病、急性心梗。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是中老年心脏性猝死最常见的病因，多数都是曾发生心肌梗死的冠心病患者，尤其是急性心梗的早期。
2.肥厚型心肌病。肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。根据流行病学资料，50%患者有家族史；患病男女比例为2：1，平均发病年龄为（38±15）岁。本病为青少年猝死的常见原因之一，漏诊率较高，建议存在猝死家族史者进行超声心动图筛查。
3.先天性冠状动脉异常。异常的冠状动脉可能在剧烈运动时候收缩，导致心脏局部缺血，严重者将导致心脏骤停或心律失常。
4.心脏电传导系统异常。包括长QT综合征、Brugada综合征和短QT综合征等遗传性心律失常，有时病毒感染和其他疾病也可能累及心脏电传导系统，使患者猝死风险增加。
5.心震荡。胸壁受到相对非恶意冲击所继发的心脏性猝死，通常与心室颤动有关，是年轻运动员心脏性猝死的原因之一。受累患者无基础性心脏病，胸壁、胸腔和心脏也无结构性损伤，早期除颤可以挽救患者生命。
对于曾经发生过心脏骤停的患者，器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者，有心衰症状合并心功能低下患者，有严重心律失常并有心脏骤停家族史的猝死高风险患者，除了减少诱因以外还需要主动预防。植入式心律转复除颤器（ICD）是这类猝死高风险患者更为安全有效的选择。
ICD可以24小时全天候监测和保护心脏，一旦出现恶性心律失常，它可以迅速识别并针对多种心律失常发放不同的治疗，包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能，有效预防猝死的发生。