Question

散瞳后用电脑验光的准确度如何？

麻烦详细讲解一下原理。不用再人工操作直配次度数的眼镜会怎样？

Answer 1

一、配眼镜一定要放大瞳孔验准光

发现孩子视力不好以后，要到正规的医院眼科检查，排除器质性疾病。如果是12岁以下儿童，首次验光最好用1％阿托品放瞳孔，让睫状肌完全麻痹后再验光，13岁以上儿童可用复方托品酰胺类快速放瞳验光，根据验光结果，复验时全面考虑眼位及视力情况给出合适度数再配镜。千万不可以为了省事，不放大瞳孔即验光配镜，因为小孩有很大个体差异，眼睛调节力极强，临床工作中经常见到小瞳孔验光为近视，而放瞳孔后验光为远视的现象。在临床中儿童戴镜不适影响视力矫正者，最多的原因是验光不准和给度数不合适造成的，甚至有的还误诊为弱视。

二、眼镜一定要配准

如果医生或验光师验准了光，给了合适的配镜处方，是否按处方配准也很关键。在工作中常见到眼镜和处方不一致，散光轴偏差、水平轴不一致、瞳孔距离不符等导致儿童不适影响视力矫正的现象。所以在此提醒家长，除了到正规医院检查外，配镜也应尽量选择正规的眼镜店。当然我们也建议眼镜店给眼镜前应进行全面检测，以防给儿童造成不良后果。

三、孩子视力不好不一定是假近视

孩子视力不好的原因很多，除去器质性原因，远视、近视、散光等屈光不正因素均可造成。假近视，在医学上称为调节性近视，是由于眼睫状肌过度调节造成，假近视在睫状肌麻痹，放瞳孔去除调节后度数消失。而真近视放瞳后度数仍然存在。不管近视、远视、散光，建议一定及时验光配戴眼镜。如果放验度数消失，确定为假近视，建议注意用眼卫生，防止眼睛疲劳，在眼压不高的情况下，睡前可点一滴复方托品酰胺眼药水解除调节紧张即可。

四、弱视儿童应尽早治疗

弱视在我国3亿多儿童中是一个相当严重的健康问题，早发现和及早治疗是关键。家长千万不要把弱视和近视、散光、远视混为一谈。弱视是指眼球没有器质性病变而单眼或双眼视力配镜矫正仍达不到0．9以上的患儿。弱视不但视力差，而且无立体视觉功能。最佳治疗期为学龄前，随着年龄增大而治疗难度增加，超过了13岁前的视觉发育可塑期，治疗恢复的机会就很小了。一旦发现一定要到正规的医院就医，以防延误了最佳治疗期而遗憾终生。 发现孩子斜眼、爱摔跤、看东西向前凑、眯眼、拿东西拿不着等现象应及时到正规医院进行检查。

主观验光法

1.直接试镜片法

直接试镜片法又称显然验光法，不用睫状肌麻痹剂，根据病人的裸眼视力，试镜求得最佳视力。先测裸眼视力，如远视力不能达到1.0，而能看近视力表的1.0，则可能为近视眼，此时可加凹镜片，从-0.25D开始递增，至病人能清晰看到1.0。如远近视力都不好，则可能为远视眼，可试凸球镜片，至视力增加到最好。如只用球镜片视力不能矫正满意，再加用凸或凹柱镜片，并转动柱镜的轴位，直至达到最佳视力。如所选择的球镜片和柱镜片已将视力矫正到1.0或1.2，仍需按下述六步法加以证实：1）+0.25D球；2）-0.25D球；3）+0.25D柱轴相同；4）+0.25D柱轴相垂直；5）-0.25D柱轴相同；6）-0.25柱轴相垂直；循序加于镜片的前面以增减原镜片的屈光度，直至病人不再接受任何镜片为止。此方法易受调节作用的影响，不够准确，但40岁以上者调节力已减退，可应用显然验光法。

2.云雾法

用高度凸球镜片放在被检查眼的试镜架上，使睫状肌松驰以排除其调节作用，同时使该眼成为暂时性近视，看远处目标不清，如在云雾中故称为云雾法。此法适用于因各种原因不能使用睫状肌麻痹剂的病人。云雾法主要用于远视及远视散光患者。戴高度凸球镜片后嘱患者看远视力表，开始感觉很模糊，过数秒钟后即觉较清晰，说明调节已开始松弛，此时可加凹球镜片，以-0.25D递增，必要时加凹柱镜片，直到获最佳矫正视力。从原加凸镜片度数中减去所加凹镜片度数，即为患者屈光不正度数。

客观验光法

1.检影法

检影法是一种较准确的客观测量屈光不正的方法。用散瞳剂麻痹睫状肌，如成人可用2%后马托品，小儿用1%阿托品膏，使睫状肌麻痹，然后在暗室内进行检查验光。检查距离1m，检查者用检影镜将光线投射到病人散大的瞳孔区内，缓缓转动检影镜，观察由视网膜反射到瞳孔区的光影移动情况来测量其屈光状态，即看光影是顺动或逆动来了解反射出来的光线是平行、集合或散开。如光影为顺动，则被检眼的远点位于检查者眼的后方，该眼的屈光状态可能是正视眼，-1.0D以内的近视或为远视眼，可将凸球镜片放在眼镜架上，逐渐增加度数至瞳孔区的光影不动，即达到中和点，由此可得出该眼的远点。如光影为逆动，则表明被检眼的远点位于1m以内，即表示为-1.0D以上的近视，则在试镜架上加凹球镜片，渐增度数，也至光影不动，在达到中和点后，如再增加镜片度数，光影可由原来的移动方向转变为相反方向，即由顺动变为逆动，或由逆动变为顺动，这样所求得的远点称为反转点或称为中和点，表示在1m距离时该眼的远点。在出现反转点时的镜片度数上再加上检查距离造成的-1.0D"人为近视"，即为被检眼的实际屈光不正度数。如在检影中两主径线上的中和点不同，则表明有散光，两条主径线是互相垂直的，则可分别找出两个主径线上的中和点，其屈光度数之差即为散光的度数，用相应的柱镜片，将轴位放在低屈光度的径线上即可矫正其散光。

根据检影结果将镜片放在试镜架上，让病人主观判定，并可将度数作小量增减以达到最好的矫正视力，而且配戴舒适无症状。当睫状肌麻痹剂的药效完全消失后，再作第二次复验，又称后试验，然后开眼镜处方。

2.自动验光仪

自动验光仪操作简便可迅速测定患眼的屈光度，现已应用于临床。但是由于受患者的合作程度、调节作用及仪器准确性等因素的影响，故检查结果的准确性仍存在一定问题，尤其对儿童及青少年近视，其检查结果误差较大。在进行大规模群体检查或作为直接试镜片法的先导，提供一个较为准确的屈光度数参考值方面，自动验光仪检查不失为是一种有一定价值的检查方法。

Answer 2

电脑验光不可能100%准确，一般情况下电脑屈光度会高于实际度数，所以我们会在手术前做电脑验光，显然，屈光、瞳孔散大等，每一项验光的意义都不一样，但综合能给出准确的验光。
但是是散瞳以后有度数，那么就是真性近视，散瞳以后么有度数，那么就是假性近视了呢。
但是不管是真性近视还是假性近视，那么都是要引起重视，及时的予以矫正才行了呢。
一般常用的矫正方法就是：
大户外：每天户外活动累计达到两个小时，可以培养一些孩子的兴趣爱好如乒乓球、羽毛球，都是对眼睛很有好处的运动项目。
纠正不好的用眼习惯：注意坐姿要一拳一尺一寸，学习光线要合适，少看电子产品。
补充眼睛营养：一般都是通过乐睛视力营养素，补充眼睛一直在消耗的叶黄素、花青素和玉米黄质素等，这些是很重要的，也是孩子视力好所必须的。
坚持做眼保健操：每天有时间就去做，至少也要做到早晚各一次才行。
只有这样坚持的去矫正，那么眼睛的真性近视是有可能减低度数的，而假性近视是会逐步的恢复视力的呢。