Question

请帮我查一下刚检查的肝功结果，谷丙转氨酶偏高怎么办？

总蛋白 74.6
白蛋白 48.5
球蛋白 26.1
白蛋白/球蛋白 1.86
总淡红素 24.1
直接胆红素 5.9
间接胆红素 18.2
谷丙转氨酶 56
谷草转氨酶 37
碱性磷酸酶 103
Y-谷氨转肽酶 20
胆汁酸 3.3
乳酸脱氢酶 225

Answer 1

　　1。正常值：直接胆红素：0～6.8μmol／L（0～0.4mg／dl）

　　间接胆红素：1.7～13.2μmol／L（0.1～0.8mg／dl）

　　你间接胆红素偏高。
　　血清与重氮试剂混合后，在规定时间所测定的胆红素，相当于直接胆红素含量，总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。该方法在反应时间不同，结果相差很大。时间短，非结合胆红素参与反应少，结合胆红素反应也不完全；时间长，结合胆红素反应较完全，但一部分非结合胆红素也参与反应。这是一个很复杂的问题。
　　造成血胆红素增高有以下四种因素：溶血性,肝细胞性,梗阻性及先天性.血直胆／总胆＜10％常为溶血性,＞60％常为梗阻性,而介于10％－60％之间常为肝细胞性.血清总胆红素（TBIL）:血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素.总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度.各种原因造成的黄疸,如溶血性,肝细胞性,阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高,升高的值反映黄疸程度.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.
　　意见建议:
　　总胆红素偏高,不要气馁,每天有一个好的心情,合理的治疗方案是有效的控制方法.胆红素偏高的患者目前必须学会控制好自己的情绪,控制好你的交际,能不喝酒尽量不喝为好.

　　2。就谷丙酶而论，（正常时：0~40，你的并不严重）显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。

　　转氨酶在肝炎过程中的规律
　　急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4--6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25--66.7％不等。痊愈之病例亦多在4--5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59.4％左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。

　　如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有(或无)隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。

　　补充：
　　这两个指标都是反映肝功能的指标,升高提示肝功能受损.
　　意见建议:
　　这应该是肝脏的问题,但不能单凭指标判断病情的轻重.建议您去医院检查肝炎标志物,腹部B超等.另外,最近有没有用什么药物?药物和酒精也会引起指标的升高.
　　生活护理:
　　1、注意休息，不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修复，要学会抽空休息，消除疲劳。

　　2、调节情绪，心情要愉快，在种种压力面前“不要生气”这样也有利于提高抗病能力。

　　3、适当锻炼，避免疲劳。练瑜伽，打坐，打太极拳，游泳等，有利于身体免疫力的提高。

　　4、要自觉戒酒，尽可能戒烟。乙肝病毒复制，又重叠酒精性肝病是慢性乙肝走向肝硬化，肝癌的促发条件，也是肝病患者病情加重，难治的原因。

　　5、合理科学饮食：饮食宜清淡，绿色蔬菜和水果富含抗氧化物，利于肝细胞恢复，宜多吃：少吃辛辣刺激等食物，烧烤，油炸，腌制，油腻厚味，加工类肉食品会增加肝脏负担也应少吃。